Implementación, fidelidad y resultados después del entrenamiento de intervención de tiempo crítico nuevo y habitual
Fase II Práctica basada en la evidencia en trabajo social basado en la comunidad: una estrategia multimedia
Los trabajadores sociales clínicos y otro personal que brinda atención directa a personas sin hogar enfrentan múltiples desafíos para obtener capacitación e implementar prácticas basadas en evidencia en diversos entornos comunitarios. La Intervención en Tiempo Crítico (CTI) es una práctica basada en evidencia cada vez más popular entre estas agencias.
Con fondos de una subvención de Investigación de Innovación en Pequeñas Empresas de Fase II del Instituto Nacional de Salud Mental, el Centro para la Innovación Social desarrolló una capacitación multimedia en línea sobre CTI que incorpora un enfoque de Comunidad de Práctica para fomentar el aprendizaje entre pares.
El objetivo principal de este estudio longitudinal de control aleatorio es comparar y contrastar esta modalidad de capacitación en línea con una capacitación presencial sobre la implementación y fidelidad del modelo CTI a lo largo del tiempo. Casi doscientos proveedores de servicios directos de 20 agencias de servicios para personas sin hogar fueron asignados aleatoriamente para completar una capacitación en línea o presencial en CTI. Se realizaron encuestas previas y posteriores a la capacitación y retención de conocimientos, entrevistas con capacitadores, administradores de agencias y proveedores para rastrear la satisfacción con la capacitación y las experiencias en la implementación de CTI. Los formularios de gráficos específicos de CTI se utilizan para evaluar la fidelidad al modelo de CTI, y los datos administrativos de las agencias capturan los resultados a nivel de cliente.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En septiembre de 2008, el Centro para la Innovación Social (C4) recibió un contrato de Investigación de Innovación en Pequeñas Empresas (SBIR) del Instituto Nacional de Salud Mental para probar formas innovadoras de difundir prácticas basadas en evidencia (EBP) en entornos comunitarios. C4 seleccionó la práctica de Critical Time Intervention (CTI), un modelo de gestión de casos enfocado y de tiempo limitado diseñado para prevenir y terminar con la falta de vivienda entre las personas que han experimentado enfermedades mentales, adicciones y traumas. La CTI es ampliamente reconocida como una práctica basada en la evidencia. Durante la Fase 1 del proyecto, C4 se asoció con expertos de CTI en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia para desarrollar y probar una versión prototipo de un curso en línea dirigido por un instructor que reunió en vivo (sincrónico) y multimedia a su propio ritmo (asincrónico). elementos para capacitar a los trabajadores sociales comunitarios en el modelo CTI. El estudio piloto mostró resultados prometedores en las áreas de adquisición de conocimientos, retención de conocimientos y confianza para implementar el modelo. Con base en estos hallazgos preliminares, C4 solicitó el financiamiento de la Fase 2, que se otorgó en septiembre de 2010.
La fase 2 del estudio se completó en febrero de 2013. Esta fase del estudio incluyó el desarrollo completo del producto del curso en línea y un ensayo controlado aleatorio que comparó el curso en línea con la capacitación presencial de CTI (proporcionada por nuestros socios en el Centro de Servicios Comunitarios Urbanos o CUCS). Específicamente, el estudio incluyó a 179 proveedores de servicios de 19 agencias en los Estados Unidos y Canadá. Asignamos aleatoriamente a cada agencia a una de las dos condiciones de estudio: 1) capacitación en línea + comunidad de práctica, o 2) capacitación presencial + asesoría telefónica. Después de que completaron la capacitación, examinamos la satisfacción con las modalidades de capacitación, la adquisición de conocimientos y la retención de conocimientos. Luego seguimos el proceso de implementación de CTI de las agencias y evaluamos la preparación para la implementación de CTI, las experiencias en la implementación de CTI, la fidelidad al modelo de CTI a lo largo del tiempo y el impacto de la implementación de CTI en los clientes atendidos por estas agencias.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Massachusetts
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Needham, Massachusetts, Estados Unidos, 02494
- Center for Social Innovation
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión de la agencia:
- Poseer apoyo a nivel administrativo para implementar CTI dentro de la agencia
- Capacidad de involucrar al menos a un equipo de CTI en capacitación
- Voluntad de participar en la evaluación.
- La voluntad de recopilar y compartir datos administrativos de los clientes.
Criterios de exclusión de la agencia:
- No contar con apoyo administrativo
- No es capaz de involucrar al menos a un equipo de CTI en capacitación
- No está dispuesto a participar en la evaluación.
- No está dispuesto a recopilar y compartir datos administrativos del cliente
Criterios de inclusión de proveedores:
- Capacidad para desempeñar uno de los tres roles necesarios para ser miembro del equipo de CTI o elegibilidad para cambiar a esos roles: supervisor, coordinador de campo o trabajador de CTI; y,
- Voluntad de participar en la capacitación de CTI y las actividades de estudio.
Criterios de exclusión del proveedor:
- Individuos que no trabajan como supervisores, coordinadores de campo o trabajadores de CTI dentro de una organización de servicio elegible.
- Individuos que no estén dispuestos a participar en actividades de capacitación y estudio de CTI.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Capacitación en línea de CTI
Los proveedores de servicios de este grupo recibieron una novedosa capacitación CTI en línea.
El curso mejorado combina la profundidad del conocimiento entre los capacitadores, enfoques prácticos y basados en habilidades para el aprendizaje, nuevas tecnologías y oportunidades para las redes sociales.
El curso se divide en conocimientos, habilidades y herramientas asociadas con CTI en cuatro módulos de dos semanas.
El tiempo total de instrucción del curso fue de 24 horas.
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CTI es un modelo de gestión de casos de tiempo limitado y empíricamente respaldado, diseñado para prevenir la falta de vivienda y otros resultados adversos en personas con enfermedades mentales después del alta de hospitales, refugios, prisiones y otras instituciones.
CTI fue desarrollado y probado originalmente por investigadores y médicos de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York con el apoyo significativo del Instituto Nacional de Salud Mental y la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York.
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Comparador activo: Formación CTI Presencial
Los proveedores de servicios del grupo recibieron 1,5 días de capacitación CTI cara a cara en cada sitio de estudio con un capacitador.
Hubo un total de 8 horas de capacitación dirigida por un instructor por sitio.
Las sesiones de capacitación presenciales fueron seguidas de tres asignaciones con comentarios de los capacitadores y ocho sesiones de consulta telefónica de 60 minutos.
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CTI es un modelo de gestión de casos de tiempo limitado y empíricamente respaldado, diseñado para prevenir la falta de vivienda y otros resultados adversos en personas con enfermedades mentales después del alta de hospitales, refugios, prisiones y otras instituciones.
CTI fue desarrollado y probado originalmente por investigadores y médicos de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York con el apoyo significativo del Instituto Nacional de Salud Mental y la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la confianza en los principios de CTI [actitudes]
Periodo de tiempo: Encuestas pre y post (junio y julio de 2011; semanas 1 y 2)
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Se pidió a los proveedores que calificaran su confianza usando una escala de 5 puntos (1=nada seguro; 2=no muy seguro; 3=algo seguro; 4=seguro; 5=extremadamente seguro) en ocho áreas clave: 1) descripción de CTI como intervención y sus principios fundamentales; 2) describir quién está en un equipo de CTI y sus roles; 3) describir las áreas de tratamiento clínico involucradas con los principios de CTI; 4) describir las cinco habilidades básicas de CTI y sus propósitos; 5) describir cómo iniciar un programa de CTI, incluida la identificación de las necesidades del cliente y de la comunidad; 6) identificar algunos de los desafíos que podrían surgir al tratar de establecer CTI en diferentes entornos; 7) en qué se diferencia el trabajo de gráficos del trabajo de CTI; y 8) describir los indicadores clave que CTi está implementando.
Se pidió a los proveedores de ambos tratamientos que respondieran estas preguntas en las encuestas previas y posteriores.
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Encuestas pre y post (junio y julio de 2011; semanas 1 y 2)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Preferencia de formato de capacitación [actitudes]
Periodo de tiempo: Antes de la intervención (junio de 2011; semana 1)
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Después de que las agencias fueran aleatorias y antes de que comenzara la capacitación, se les pidió a los informantes clave dentro de las agencias que participaran en una entrevista de referencia semiestructurada en la que se les preguntó cuál era su preferencia para el formato de capacitación.
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Antes de la intervención (junio de 2011; semana 1)
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Satisfacción del participante [actitudes]
Periodo de tiempo: Post intervenciones (julio de 2011; semana 2)
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La satisfacción de los participantes se analizó en la encuesta posterior y los datos se recopilaron mediante una escala de 3 puntos (1 = no satisfecho; 2 = satisfecho; 3 = muy satisfecho).
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Post intervenciones (julio de 2011; semana 2)
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Satisfacción del participante [actitudes]
Periodo de tiempo: Post intervención (marzo de 2012; semana 2)
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La satisfacción de los participantes también se evaluó cualitativamente durante las entrevistas de seguimiento con un subconjunto de proveedores.
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Post intervención (marzo de 2012; semana 2)
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Confianza en la preparación para implementar los principios de CTI [actitudes]
Periodo de tiempo: Post intervención (junio de 2011; semana 2)
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Se pidió a los proveedores que calificaran su confianza en la preparación para implementar los principios de CTI en la encuesta posterior y los datos se recopilaron en una escala de 5 puntos (1 = nada seguro; 2 = no muy seguro; 3 = algo seguro; 4 = seguro ; y 5= extremadamente confiado) (ver: Aarons, 2004).
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Post intervención (junio de 2011; semana 2)
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Retención de conocimientos [conocimiento]
Periodo de tiempo: Encuestas previas, posteriores y de seguimiento semanas posteriores a la capacitación y seis meses posteriores a la capacitación (junio de 2011 y diciembre de 2011; semanas 1, 2 y 24)
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A los proveedores que participaron en ambos tratamientos se les pidió que completaran una encuesta previa y posterior seguida de una encuesta de seguimiento en la semana 6 que buscaba efectos duraderos atribuibles a la participación en el estudio.
Se plantearon preguntas en cada una de las áreas de resultados clave enumeradas anteriormente (1) que describen la CTI como una intervención y sus principios básicos; 2) describir quién está en un equipo de CTI y sus roles; 3) describir las áreas de tratamiento clínico involucradas con los principios de CTI; 4) describir las cinco habilidades básicas de CTI y sus propósitos; 5) describir cómo iniciar un programa de CTI, incluida la identificación de las necesidades del cliente y de la comunidad; 6) identificar algunos de los desafíos que podrían surgir al tratar de establecer CTI en diferentes entornos; 7) en qué se diferencia el trabajo de gráficos del trabajo de CTI; y 8) describir los indicadores clave que CTI está implementando).
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Encuestas previas, posteriores y de seguimiento semanas posteriores a la capacitación y seis meses posteriores a la capacitación (junio de 2011 y diciembre de 2011; semanas 1, 2 y 24)
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Fidelidad al modelo CTI
Periodo de tiempo: Post implementación (marzo de 2012, junio de 2012, septiembre de 2012; semanas 40, 52 y 64)
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Los proveedores completaron una versión modificada del papeleo de evaluación de fidelidad de CTI basado en el desarrollado por la co-desarrolladora de CTI, Sally Conover (ver: da Silva, Lovisi & Conover, 2014). Utilizando los formularios CTI presentados por los sitios de estudio, asignamos a cada proveedor un puntaje de fidelidad. Este puntaje indicó qué tan cerca se alineó la implementación de CTI de los proveedores con el modelo original. Los puntajes de fidelidad de los proveedores se calcularon en base a:
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Post implementación (marzo de 2012, junio de 2012, septiembre de 2012; semanas 40, 52 y 64)
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Aarons GA. Mental health provider attitudes toward adoption of evidence-based practice: the Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS). Ment Health Serv Res. 2004 Jun;6(2):61-74. doi: 10.1023/b:mhsr.0000024351.12294.65.
- da Silva, T. F. C., Lovisi, G. M. & Conover, S. (2014) Developing an instrument for assessing fidelity to the intervention in the Critical Time Intervention - Task Shifting (CTI-TS): Preliminary report. Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 1: 55-62.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- HHSN-271-2010-00032-C (Otro número de subvención/financiamiento: National Institute of Mental Health)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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