Intubation endotrachéale avec sévoflurane chez les patients pédiatriques chirurgicaux

Les enquêteurs ont étudié 100 patients chirurgicaux pédiatriques admis à l'hôpital universitaire de Sulaimani dans le service d'oto-rhino-laryngologie, de chirurgie de la tête et du cou, du 1er juin 2011 au 1er septembre 2011, enfants âgés de 2 à 7 ans, les deux sexes, états physiques ASA І et II (ASA I : un patient normal en bonne santé, tandis que ASA II : un patient atteint d'une maladie systémique légère sans limitations fonctionnelles) ont été programmés pour des opérations d'adéno-amygdalectomie électives. Ils ont été divisés au hasard en deux groupes égaux selon la méthode d'induction.

Groupe 1 (G1) utilisant une induction incrémentale avec du sévoflurane (1-8 %) dans 100 % d'O2, la concentration de vapeur est augmentée de 1 % toutes les quelques respirations.

Groupe 2 (G2) forte concentration de sévoflurane (8%) dans 100% O2 dès le début de l'induction.

Aucun d'entre eux ne reçoit de prémédication ou d'autres médicaments d'appoint jusqu'à ce que l'intubation soit réussie; la ventilation était assistée puis contrôlée lorsque cela était possible. En cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures, une canule oropharyngée était immédiatement insérée. Des tentatives ont été faites pour obtenir un accès veineux avant la laryngoscopie. Tous les patients suivis par électrocardiographie (ECG), surveillance non invasive de la pression artérielle (NIBP), oxymétrie de pouls et mesures de température.

Les enfants avec un poids extrême, des suspicions de voies respiratoires difficiles, déplacés pendant la laryngoscopie, ou plus d'un essai de laryngoscopie nécessaire ont été exclus de cette étude.

La taille du tube endotrachéal (ETT) a été sélectionnée en utilisant la formule (âge/4) + 4,5. Une seule tentative de laryngoscopie a été autorisée. De petits et brefs mouvements des extrémités survenant après le placement (ETT) n'ont pas été considérés comme des critères d'exclusion. L'anesthésie a été délivrée par une machine d'anesthésie (Datex Ohmeda), en utilisant une pièce en T d'Ayer avec le système de modification de Jackson Ree, avec un débit de gaz frais de 6 L/min à travers un vaporisateur de Sevoflurane.

Les patients ont été observés jusqu'à ce que le réflexe des cils disparaisse, les pupilles centrées et resserrées. La relaxation et les mouvements de la mâchoire ont été surveillés. La ventilation était contrôlée jusqu'au moment de la laryngoscopie; les cordes vocales étaient complètement visibles, intubation orotrachéale réalisée avec lame de laryngoscope Macintosh taille 2 par le même anesthésiste pour tous les patients. Le temps écoulé entre l'induction et le succès de l'intubation trachéale est enregistré.