Endotracheal intubation med sevofluran hos kirurgiske pædiatriske patienter

Efterforskere undersøgte 100 pædiatriske kirurgiske patienter indlagt på Sulaimani Teaching Hospital i Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgical Department, fra den første juni 2011 til den første september 2011, børn i alderen 2-7 år, begge køn, ASA fysiske status І og II (ASA I: en sund normal patient, mens ASA II: en patient med mild systemisk sygdom uden funktionelle begrænsninger) var planlagt til elektive adenotonsillektomioperationer. De blev tilfældigt opdelt i to lige store grupper efter induktionsmetoden.

Gruppe 1 (G1) ved hjælp af trinvis induktion med sevofluran (1-8 %) i 100 % O2, øges dampkoncentrationen med 1 % med få vejrtrækninger.

Gruppe 2 (G2) høj koncentration af sevofluran (8%) i 100% O2 fra begyndelsen af ​​induktion.

Ingen af ​​dem får præmedicinering eller andre supplerende lægemidler, før en vellykket intubation er gennemført; ventilation blev assisteret og derefter kontrolleret, når det var muligt. Hvis der opstod obstruktion af øvre luftveje, blev der straks indsat en orofaryngeal luftvej. Der blev gjort forsøg på at opnå venøs adgang før laryngoskopi. Alle patienter overvåges med elektrokardiografi (EKG), non-invasiv blodtryksmonitorering (NIBP), pulsoximetri og temperaturmålinger.

Børn med ekstrem vægt, mistanke om besværlige luftveje, bevægede sig under laryngoskopi, eller mere end et forsøg med laryngoskopi påkrævet blev udelukket fra denne undersøgelse.

Størrelsen på endotrachealrøret (ETT) blev valgt ved at bruge formlen (alder/4) + 4,5. Kun et enkelt laryngoskopiforsøg var tilladt. Små, korte bevægelser af ekstremiteter efter (ETT) placering blev ikke betragtet som eksklusionskriterier. Anæstesi blev leveret med anæstesimaskine (Datex Ohmeda), ved hjælp af et Ayer's T-stykke med Jackson Rees modifikationssystem, med en frisk gasstrøm på 6 l/min gennem en Sevoflurane vaporizer.

Patienterne blev observeret, indtil øjenvipperefleksen forsvandt, pupillerne blev centreret og indsnævret. Kæbeafslapning og bevægelser blev overvåget. Ventilationen blev kontrolleret indtil tidspunktet for laryngoskopi; stemmebåndene var fuldstændigt synlige, orotracheal intubation udført med Macintosh laryngoskopblad størrelse 2 af den samme anæstesilæge for alle patienterne. Tiden fra induktion til vellykket trakeal intubation registreres.