Intubacja dotchawicza z użyciem sewofluranu u chirurgicznych pacjentów pediatrycznych

Badacze przebadali 100 pacjentów chirurgii dziecięcej przyjętych do Szpitala Uniwersyteckiego Sulaimani na Oddziale Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi w okresie od 1 czerwca 2011 do 1 września 2011 roku. (ASA I: zdrowy zdrowy pacjent, natomiast ASA II: pacjent z łagodną chorobą ogólnoustrojową bez ograniczeń czynnościowych) zakwalifikowano do planowych operacji adenotonsillektomii. Zostali oni losowo podzieleni na dwie równe grupy zgodnie z metodą indukcji.

Grupa 1 (G1) stosując indukcję przyrostową sewofluranem (1-8 %) w 100% O2, stężenie pary zwiększa się o 1% co kilka oddechów.

Grupa 2 (G2) wysokie stężenie sewofluranu (8%) w 100% O2 od początku indukcji.

Żaden z nich nie otrzymuje premedykacji ani żadnych innych leków wspomagających, dopóki nie zostanie pomyślnie wykonana intubacja; wentylacja była wspomagana, a następnie kontrolowana, gdy było to możliwe. W przypadku wystąpienia niedrożności górnych dróg oddechowych natychmiast zakładano rurkę ustno-gardłową. Przed laryngoskopią starano się uzyskać dostęp żylny. Wszyscy pacjenci byli monitorowani za pomocą elektrokardiografii (EKG), nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia krwi (NIBP), pulsoksymetrii i pomiarów temperatury.

Z badania wykluczono dzieci ze skrajną masą ciała, podejrzeniem utrudnionych dróg oddechowych, poruszające się podczas laryngoskopii lub wymagające więcej niż jednej próby laryngoskopii.

Rozmiar rurki dotchawiczej (ETT) dobrano za pomocą wzoru (wiek/4) + 4,5. Dozwolona była tylko jedna próba laryngoskopii. Małe, krótkie ruchy kończyn występujące po założeniu (ETT) nie były uważane za kryteria wykluczenia. Znieczulenie podawano za pomocą aparatu anestezjologicznego (Datex Ohmeda), przy użyciu trójnika Ayera z systemem modyfikacji Jacksona Ree, z przepływem świeżego gazu 6 l/min przez parownik sewofluranu.

Pacjenci byli obserwowani aż do zaniku odruchu rzęsowego, źrenic skupionych i zwężonych. Monitorowano relaksację i ruchy szczęki. Do czasu wykonania laryngoskopii kontrolowano wentylację; struny głosowe były całkowicie widoczne, intubację ustno-tchawiczą łyżką laryngoskopową Macintosh rozmiar 2 u wszystkich pacjentów wykonał ten sam anestezjolog. Rejestruje się czas od indukcji do pomyślnej intubacji tchawicy.