Endotracheale intubatie met sevofluraan bij chirurgische pediatrische patiënten

Onderzoekers bestudeerden 100 pediatrische chirurgische patiënten die waren opgenomen in het Sulaimani Teaching Hospital op de KNO-, hoofd- en halschirurgische afdeling, van 1 juni 2011 tot 1 september 2011, kinderen van 2-7 jaar, beide geslachten, ASA fysieke status І en II (ASA I: een gezonde, normale patiënt, terwijl ASA II: een patiënt met milde systemische ziekte zonder functionele beperkingen) werden ingepland voor electieve adenotonsillectomie-operaties. Ze werden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen volgens de inductiemethode.

Groep 1 (G1) met behulp van incrementele inductie met sevofluraan (1-8%) in 100% O2, wordt de dampconcentratie om de paar ademhalingen met 1% verhoogd.

Groep 2 (G2) hoge concentratie sevofluraan (8%) in 100% O2 vanaf het begin van de inductie.

Geen van hen krijgt premedicatie of andere aanvullende medicijnen totdat succesvolle intubatie is voltooid; ventilatie werd bijgestaan ​​​​en vervolgens indien mogelijk gecontroleerd. Als er een obstructie van de bovenste luchtwegen optrad, werd onmiddellijk een orofaryngeale luchtweg ingebracht. Er werden pogingen ondernomen om veneuze toegang te verkrijgen vóór laryngoscopie. Alle patiënten werden gecontroleerd met elektrocardiografie (ECG), niet-invasieve bloeddrukmeting (NIBP), pulsoximetrie en temperatuurmetingen.

Kinderen met extreem gewicht, verdenking van een moeilijke luchtweg, bewogen tijdens laryngoscopie, of meer dan één laryngoscopieproef nodig, werden uitgesloten van dit onderzoek.

De grootte van de endotracheale tube (ETT) werd geselecteerd met behulp van de formule (leeftijd/4 jaar) + 4,5. Slechts een enkele poging tot laryngoscopie was toegestaan. Kleine, korte bewegingen van extremiteiten na plaatsing (ETT) werden niet beschouwd als uitsluitingscriteria. Anesthesie werd toegediend door een anesthesiemachine (Datex Ohmeda), met behulp van een Ayer's T-stuk met Jackson Ree's modificatiesysteem, met een verse gasstroom van 6 l/min door een sevofluraanverdamper.

Patiënten werden geobserveerd totdat de wimperreflex verdween, de pupillen gecentreerd en vernauwd waren. Kaakontspanning en bewegingen werden gevolgd. Ventilatie werd gecontroleerd tot het moment van laryngoscopie; de stembanden waren volledig zichtbaar, orotracheale intubatie gedaan met Macintosh laryngoscoopblad maat 2 door dezelfde anesthesist voor alle patiënten. De tijd vanaf inductie tot succesvolle tracheale intubatie wordt geregistreerd.