Endotrakeal intubasjon med sevofluran hos kirurgiske pediatriske pasienter

Etterforskere studerte 100 pediatriske kirurgiske pasienter innlagt på Sulaimani Teaching Hospital i Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgical Department, fra 1. juni 2011 til 1. september 2011, barn i alderen 2-7 år, begge kjønn, ASA fysiske statuser І og II (ASA I: en frisk normal pasient, mens ASA II: en pasient med mild systemisk sykdom uten funksjonelle begrensninger) ble planlagt for elektive adenotonsillektomioperasjoner. De ble tilfeldig delt inn i to like grupper etter induksjonsmetoden.

Gruppe 1 (G1) ved bruk av inkrementell induksjon med sevofluran (1-8 %) i 100 % O2, økes dampkonsentrasjonen med 1 % med noen få pust.

Gruppe 2 (G2) høy konsentrasjon av sevofluran (8%) i 100% O2 fra begynnelsen av induksjon.

Ingen av dem får premedisinering eller andre tilleggsmedisiner før vellykket intubasjon er utført; ventilasjon ble assistert og deretter kontrollert når det var mulig. Hvis øvre luftveisobstruksjon oppstod, ble en orofaryngeal luftvei umiddelbart satt inn. Det ble gjort forsøk på å få venøs tilgang før laryngoskopi. Alle pasienter overvåket med elektrokardiografi (EKG), ikke-invasiv blodtrykksmåling (NIBP), pulsoksymetri og temperaturmålinger.

Barn med ekstrem vekt, mistanke om vanskelige luftveier, beveget seg under laryngoskopi, eller mer enn ett forsøk med laryngoskopi som var nødvendig ble ekskludert fra denne studien.

Størrelsen på endotrakealrøret (ETT) ble valgt ved å bruke formelen (alder/4) + 4,5. Bare ett enkelt laryngoskopiforsøk var tillatt. Små, korte bevegelser av ekstremiteter som skjedde etter (ETT) plassering ble ikke ansett som eksklusjonskriterier. Anestesi ble levert med anestesimaskin (Datex Ohmeda), ved bruk av et Ayers T-stykke med Jackson Rees modifikasjonssystem, med en ferskgassstrøm på 6 L/min gjennom en Sevoflurane fordamper.

Pasientene ble observert inntil øyevipperefleksen forsvant, pupillene sentrert og innsnevret. Kjevens avspenning og bevegelser ble overvåket. Ventilasjonen ble kontrollert til tidspunktet for laryngoskopi; stemmebåndene var helt synlige, orotrakeal intubasjon utført med Macintosh laryngoskopblad størrelse 2 av samme anestesilege for alle pasientene. Tiden fra induksjon til vellykket trakeal intubasjon registreres.