Endotrakeal intubation med sevofluran hos kirurgiska pediatriska patienter

Utredarna studerade 100 pediatriska kirurgiska patienter inlagda på Sulaimani Teaching Hospital på Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgical Department, från den första juni 2011 till den första september 2011, barn i åldern 2-7 år, båda könen, ASA fysiska status І och II (ASA I: en frisk normal patient, medan ASA II: en patient med mild systemisk sjukdom utan funktionella begränsningar) planerades för elektiva adenotonsillektomioperationer. De delades slumpmässigt in i två lika grupper enligt induktionsmetoden.

Grupp 1 (G1) med hjälp av inkrementell induktion med sevofluran (1-8 %) i 100 % O2, ångkoncentrationen ökas med 1 % med några få andetag.

Grupp 2 (G2) hög koncentration av sevofluran (8%) i 100% O2 från början av induktionen.

Ingen av dem får premedicinering eller andra tilläggsläkemedel förrän framgångsrik intubation är gjord; ventilationen assisterades och kontrollerades sedan när det var möjligt. Om övre luftvägsobstruktion inträffade, infördes en orofaryngeal luftväg omedelbart. Försök gjordes att få venös åtkomst före laryngoskopi. Alla patienter övervakades med elektrokardiografi (EKG), icke-invasiv blodtrycksövervakning (NIBP), pulsoximetri och temperaturmätningar.

Barn med extrem vikt, misstanke om svåra luftvägar, rörde sig under laryngoskopi, eller mer än ett försök med laryngoskopi som behövdes uteslöts från denna studie.

Storleken på endotrakealtuben (ETT) valdes genom att använda formeln (ålder/4) + 4,5. Endast ett enda laryngoskopiförsök var tillåtet. Små, korta rörelser av extremiteter som inträffade efter (ETT) placering betraktades inte som uteslutningskriterier. Anestesi levererades med anestesimaskin (Datex Ohmeda), med användning av ett Ayers T-stycke med Jackson Rees modifieringssystem, med ett färskgasflöde på 6 L/min genom en Sevoflurane-vaporizer.

Patienterna observerades tills ögonfransreflexen försvann, pupillerna centrerades och drogs ihop. Käkavslappning och rörelser övervakades. Ventilationen kontrollerades fram till tiden för laryngoskopi; stämbanden var helt synliga, orotrakeal intubation gjordes med Macintosh laryngoskopblad storlek 2 av samma narkosläkare för alla patienter. Tiden från induktion till framgångsrik trakeal intubation registreras.