Intubación endotraqueal con sevoflurano en pacientes quirúrgicos pediátricos

Los investigadores estudiaron a 100 pacientes quirúrgicos pediátricos admitidos en el Hospital Docente Sulaimani en el Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, desde el primero de junio de 2011 hasta el primero de septiembre de 2011, niños de 2 a 7 años, ambos sexos, estados físicos ASA І y II (ASA I: paciente sano normal, mientras que ASA II: paciente con enfermedad sistémica leve sin limitaciones funcionales) fueron programados para cirugías de adenoamigdalectomía electivas. Se dividieron aleatoriamente en dos grupos iguales según el método de inducción.

Grupo 1 (G1) utilizando inducción incremental con sevoflurano (1-8 %) en O2 al 100 %, la concentración de vapor aumenta en un 1 % cada pocas respiraciones.

Grupo 2 (G2) alta concentración de sevoflurano (8%) en 100% O2 desde el inicio de la inducción.

Ninguno de ellos recibe premedicación ni ningún otro fármaco adjunto hasta que se realiza una intubación exitosa; la ventilación fue asistida y luego controlada cuando fue posible. Si ocurría una obstrucción de la vía aérea superior, se insertaba inmediatamente una vía aérea orofaríngea. Se hicieron intentos para obtener un acceso venoso antes de la laringoscopia. Todos los pacientes monitoreados con electrocardiografía (ECG), monitoreo de presión arterial no invasiva (NIBP), oximetría de pulso y mediciones de temperatura.

Se excluyeron de este estudio los niños con peso extremo, sospecha de vía aérea difícil, que se movieron durante la laringoscopia o que necesitaron más de un intento de laringoscopia.

El tamaño del tubo endotraqueal (TET) se seleccionó mediante la fórmula (edad/4) + 4,5. Sólo se permitió un único intento de laringoscopia. Los movimientos pequeños y breves de las extremidades que se produjeron después de la colocación del TET no se consideraron criterios de exclusión. La anestesia fue administrada por máquina anestésica (Datex Ohmeda), utilizando una pieza en T de Ayer con el sistema de modificación de Jackson Ree, con un flujo de gas fresco de 6 L/min a través de un vaporizador de Sevoflurano.

Se observó a los pacientes hasta que desaparecía el reflejo de las pestañas, las pupilas se centraban y contraían. Se monitorizaron la relajación y los movimientos mandibulares. Se controló la ventilación hasta el momento de la laringoscopia; las cuerdas vocales eran completamente visibles, intubación orotraqueal realizada con hoja de laringoscopio Macintosh tamaño 2 por el mismo anestesista para todos los pacientes. Se registra el tiempo desde la inducción hasta la intubación traqueal exitosa.