Эндотрахеальная интубация севофлюраном у хирургических педиатрических пациентов

Исследователи изучили 100 педиатрических хирургических пациентов, поступивших в учебную больницу Сулеймани в отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, с 1 июня 2011 г. по 1 сентября 2011 г. Дети в возрасте 2-7 лет, оба пола, физический статус І и II по ASA. (ASA I: здоровый нормальный пациент, в то время как ASA II: пациент с легким системным заболеванием без функциональных ограничений) были запланированы плановые операции аденотонзиллэктомии. Они были случайным образом разделены на две равные группы по индукционному методу.

Группа 1 (G1) с использованием инкрементной индукции севофлураном (1-8 %) в 100 % O2, концентрация паров увеличивается на 1 % каждые несколько вдохов.

Группа 2 (G2) – высокая концентрация севофлюрана (8%) в 100% O2 с начала индукции.

Ни одному из них не назначают премедикацию или какие-либо другие дополнительные препараты до тех пор, пока не будет проведена успешная интубация; вентиляция поддерживалась, а затем контролировалась, когда это было возможно. При возникновении обструкции верхних дыхательных путей немедленно вводили ротоглоточный воздуховод. Были предприняты попытки получить венозный доступ перед ларингоскопией. Всем пациентам проводили электрокардиографию (ЭКГ), неинвазивный мониторинг артериального давления (НИАД), пульсоксиметрию и измерение температуры.

Из этого исследования были исключены дети с чрезмерным весом, подозрением на затруднение проходимости дыхательных путей, подвижность во время ларингоскопии или необходимость более одной попытки ларингоскопии.

Размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ) выбирали по формуле (возраст/4) + 4,5. Допускалась только одна попытка ларингоскопии. Небольшие кратковременные движения конечностей, возникающие после установки ЭТТ, не считались критериями исключения. Анестезия проводилась наркозным аппаратом (Datex Ohmeda) с использованием тройника Айера с системой модификации Джексона Ри со скоростью потока свежего газа 6 л/мин через испаритель севофлурана.

Пациентов наблюдали до исчезновения ресничного рефлекса, центрирования и сужения зрачков. Расслабление челюсти и движения контролировались. Вентиляция контролировалась до момента ларингоскопии; голосовые связки были полностью видны, оротрахеальная интубация проводилась клинком ларингоскопа Macintosh размера 2 одним и тем же анестезиологом для всех пациентов. Регистрируют время от индукции до успешной интубации трахеи.