Intubação Endotraqueal com Sevoflurano em Pacientes Pediátricos Cirúrgicos

Os investigadores estudaram 100 pacientes cirúrgicos pediátricos internados no Hospital Universitário Sulaimani no Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, de 1º de junho de 2011 a 1º de setembro de 2011, Crianças de 2 a 7 anos, ambos os sexos, estado físico ASA І e II (ASA I: paciente normal saudável, enquanto ASA II: paciente com doença sistêmica leve sem limitações funcionais) foram agendados para cirurgias eletivas de adenotonsilectomia. Eles foram aleatoriamente divididos em dois grupos iguais de acordo com o método de indução.

Grupo 1 (G1) usando indução incremental com sevoflurano (1-8%) em 100% O2, a concentração de vapor é aumentada em 1% a cada poucas respirações.

Grupo 2 (G2) concentração elevada de sevoflurano (8%) em O2 a 100% desde o início da indução.

Nenhum deles recebe pré-medicação ou qualquer outro medicamento adjuvante até que a intubação seja bem-sucedida; a ventilação foi assistida e depois controlada quando possível. Se ocorresse obstrução das vias aéreas superiores, uma via aérea orofaríngea era imediatamente inserida. Tentativas foram feitas para obter acesso venoso antes da laringoscopia. Todos os pacientes monitorados com eletrocardiograma (ECG), monitoramento não invasivo da pressão arterial (NIBP), oximetria de pulso e medições de temperatura.

Crianças com peso excessivo, suspeita de via aérea difícil, movimentação durante a laringoscopia ou necessidade de mais de uma tentativa de laringoscopia foram excluídas deste estudo.

O tamanho do tubo endotraqueal (ETT) foi selecionado usando a fórmula (idade/4) + 4,5. Foi permitida apenas uma única tentativa de laringoscopia. Pequenos e breves movimentos das extremidades ocorridos após a colocação do (ETT) não foram considerados critérios de exclusão. A anestesia foi administrada por máquina de anestesia (Datex Ohmeda), usando uma peça em T de Ayer com o sistema de modificação de Jackson Ree, com um fluxo de gás fresco de 6 L/min através de um vaporizador de Sevoflurano.

Os pacientes foram observados até que o reflexo ciliar desaparecesse, as pupilas centradas e contraídas. O relaxamento da mandíbula e os movimentos foram monitorados. A ventilação foi controlada até o momento da laringoscopia; as cordas vocais estavam completamente visíveis, a intubação orotraqueal foi feita com lâmina de laringoscópio Macintosh tamanho 2 pelo mesmo anestesista em todos os pacientes. O tempo desde a indução até a intubação traqueal bem-sucedida é registrado.