Fertilité masculine et cryoconservation du sperme

JUSTIFICATION : En juin 2006, l'American Society of Clinical Oncology a publié une série de recommandations sur la préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer, concluant que « pour préserver la gamme complète d'options, la préservation de la fertilité, les approches doivent être envisagées le plus tôt possible lors de la planification du traitement ". Ces lignes directrices reflètent l'attention accrue qui a été accordée ces dernières années aux complications de la fertilité qui peuvent survenir à la suite d'un traitement contre le cancer (p. ex., chimiothérapies et radiothérapie).

Différents traitements anticancéreux tels que la thérapie cytotoxique peuvent entraîner une azoospermie et une stérilité pendant une période indéterminée. La question de savoir si le type de cancer affecte de manière significative la qualité du sperme ou non fait l'objet d'un débat. Dans certaines études, la qualité du sperme des patients atteints de cancer ne différait pas significativement de celle des patients sans cancer, mais d'autres études ont indiqué une diminution significative de la qualité du sperme dans certaines tumeurs malignes telles que le cancer des testicules et Hodgkin. La fertilité et la fonction reproductive sont les principales préoccupations de 80 % des hommes atteints de cancer traités avec succès. Bien que les survivants du cancer puissent devenir parents par adoption ou par don de gamètes, la plupart préféreraient avoir une parentalité biologique et des enfants biologiquement apparentés.

POPULATION : Hommes adultes et post-pubères, âgés de 13 ans et plus, se présentant à notre clinique parce qu'ils ont reçu un diagnostic de cancer et qui souhaitent préserver leur fertilité future. Si les mineurs, les parents ou les tuteurs doivent donner leur consentement à la procédure pendant que les garçons donnent leur consentement.

SCHÉMA : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective.

PROCÉDURES : Recrutement et sélection des sujets Les sujets seront recrutés sur recommandation des centres anticancéreux de la région de Memphis et des médecins dont les patients expriment le désir d'avoir une cryoconservation du sperme avant le traitement. Les mineurs seront recrutés sur recommandation du St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH) et des médecins méthodistes-Le Bonheur. Ces sujets seront soumis à un processus de consentement éclairé conformément au Centre des sciences de la santé de l'Université du Tennessee et au Comité d'examen institutionnel du SJCRH. Si les cinq années de stockage sont écoulées avant que les sujets ne soient prêts à le réclamer, il leur incombera de garder le compte ouvert en payant des frais d'environ 300,00 $ par année supplémentaire de stockage. S'ils se retirent de l'étude avant la fin des cinq ans, ils seront libres de réclamer le sperme stocké ou de le laisser là jusqu'à la fin des cinq ans. Par la suite, ils seront responsables des frais annuels.

Congélation de sperme à long terme :

Après la congélation, les échantillons de sperme seront envoyés à FairFax Cryobank à Austin, au Texas, pour un stockage à long terme. Un plan d'accord de stockage a été pré-arrangé avec FairFax et University of Tennessee Medical Group.

Les informations cliniques de suivi ne seront collectées que lorsque les patients reviendront pour un traitement de fertilité, s'ils viennent dans notre établissement.

Aucune évaluation de suivi ne sera effectuée si les patients décident de faire expédier leurs échantillons à leur nouvelle ville natale ou à leur nouvelle clinique de fertilité. Cependant, les patients seront invités à contacter les investigateurs concernant leur utilisation d'échantillons de sérum/tissu et les résultats de leur fertilité. Si aucun contact à cet égard n'est établi, les patients seront recontactés par les enquêteurs une fois par an, s'ils ont à ce moment-là 18 ans ou plus et si la durée de conservation de cinq ans a expiré.