Mužská plodnost a kryokonzervace spermií

ODŮVODNĚNÍ: V červnu 2006 zveřejnila Americká společnost pro klinickou onkologii sérii doporučení o zachování plodnosti u pacientů s rakovinou a dospěla k závěru, že „Aby byla zachována celá řada možností zachování plodnosti, měly by být přístupy zváženy co nejdříve během plánování léčby. ". Tyto pokyny odrážejí větší pozornost, která byla v posledních letech věnována komplikacím s plodností, které mohou nastat v důsledku léčby rakoviny (např. chemoterapie a ozařování).

Různé léčby rakoviny, jako je cytotoxická terapie, mohou vést k azoospermii a sterilitě po neznámou dobu. O tom, zda typ rakoviny významně ovlivňuje kvalitu spermatu, nebo ne, se diskutuje. V některých studiích se kvalita spermatu u pacientů s rakovinou významně nelišila od těch, kteří ji neměli, ale jiné studie ukázaly významný pokles kvality spermií u některých malignit, jako je rakovina varlat a Hodgkin. Plodnost a reprodukční funkce jsou hlavním problémem u 80 % úspěšně léčených mužů s rakovinou. Ačkoli se pacienti, kteří přežili rakovinu, mohou stát rodiči adopcí nebo dárcovstvím gamet, většina by preferovala biologické rodičovství a biologicky příbuzné děti.

POPULACE: Dospělí a postpubertální muži ve věku 13 let a starší, kteří se dostavují na naši kliniku z důvodu diagnózy rakoviny, kteří si přejí zachovat svou budoucí plodnost. Pokud nezletilí, rodiče nebo opatrovníci musí dát souhlas s postupem, zatímco chlapci dávají svůj souhlas.

DESIGN: Toto je prospektivní observační kohortová studie.

POSTUPY: Nábor a screening subjektů Subjekty budou získávány na základě doporučení z center rakoviny v oblasti Memphis a lékařů, jejichž pacienti vyjádří přání mít před léčbou kryoprezervaci spermatu. Nezletilí budou přijímáni na základě doporučení z Dětské výzkumné nemocnice St. Jude (SJCRH) a lékařů Methodist-Le Bonheur. Tyto subjekty projdou procesem informovaného souhlasu v souladu s University of Tennessee Health Science Center a SJCRH Institutional Review Board. Pokud uplyne pět let úložiště, než budou subjekty připraveny jej uplatnit, bude jejich odpovědností ponechat účet otevřený tím, že zaplatí poplatek ve výši přibližně 300,00 USD za každý další rok skladování. Pokud odstoupí ze studie před uplynutím pěti let, budou mít možnost požádat o uskladnění spermatu nebo je tam nechat až do uplynutí pěti let. Poté budou odpovídat za roční poplatky.

Dlouhodobé zmrazení spermatu:

Po zmrazení budou vzorky spermatu odeslány do FairFax Cryobank v Austinu v Texasu k dlouhodobému skladování. S FairFax a University of Tennessee Medical Group byl předem domluven plán dohody o skladování.

Následné klinické informace budou shromažďovány pouze v případě, že se pacienti vrátí na léčbu neplodnosti, pokud přijdou do našeho zařízení.

Pokud se pacienti rozhodnou poslat své vzorky do jejich nového rodného města nebo na kliniku neplodnosti, nebude provedeno žádné následné hodnocení. Pacienti však budou požádáni, aby kontaktovali zkoušející ohledně jejich použití vzorku séra/tkáně a výsledků fertility. Pokud nedojde k žádnému kontaktu v tomto ohledu, budou vyšetřovatelé znovu kontaktováni pacienty jednou ročně, pokud jim v té době bylo 18 let nebo více a pokud uplynula pětiletá doba skladování.