Manlig fertilitet och kryokonservering av spermier

MOTIVERING: I juni 2006 publicerade American Society of Clinical Oncology en serie rekommendationer om bevarande av fertilitet för patienter med cancer, och drog slutsatsen att "För att bevara hela utbudet av alternativ, bevarande av fertilitet, bör tillvägagångssätt övervägas så tidigt som möjligt under behandlingsplaneringen ". Dessa riktlinjer återspeglar den större uppmärksamhet som har ägnats de senaste åren åt de fertilitetskomplikationer som kan uppstå till följd av cancerbehandling (t.ex. kemoterapier och strålning).

Olika cancerbehandlingar som cellgiftsbehandling kan leda till azoospermi och sterilitet under en okänd period. Huruvida typen av cancer väsentligt påverkar spermakvaliteten eller inte är under debatt. I vissa studier skilde sig inte spermakvaliteten hos cancerpatienter signifikant från de utan, men andra studier har indikerat en signifikant minskning av spermiekvaliteten vid vissa maligniteter som testikelcancer och Hodgkin. Fertilitet och reproduktiv funktion är de viktigaste problemen hos 80 % av framgångsrikt behandlade män med cancer. Även om canceröverlevande kan bli föräldrar genom adoption eller donation av könsceller, föredrar de flesta att ha biologiskt föräldraskap och biologiskt relaterade barn.

BEFOLKNING: Vuxna och post-pubertala män, 13 år eller äldre, som kommer till vår klinik på grund av cancerdiagnos, som vill bevara sin framtida fertilitet. Om minderåriga, föräldrar eller vårdnadshavare måste ge sitt samtycke till förfarandet medan pojkarna ger sitt samtycke.

DESIGN: Detta är en prospektiv observationskohortstudie.

PROCEDURER: Ämnesrekrytering och screening Ämnen kommer att rekryteras genom remiss från Memphis-områdets cancercenter och läkare vars patienter uttrycker en önskan om att få sperma kryokonservering före behandling. Minderåriga kommer att rekryteras genom remiss från St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH) och Methodist-Le Bonheur-läkare. Dessa ämnen kommer att genomgå en process för informerat samtycke i enlighet med University of Tennessee Health Science Center och SJCRH Institutional Review Board. Om de fem åren av lagring är slut innan försökspersonerna är redo att göra anspråk på det, är det deras ansvar att hålla kontot öppet genom att betala en avgift på cirka 300,00 USD per ytterligare lagringsår. Om de drar sig ur studien innan de fem åren är slut, kommer de att vara fria att hämta spermierna från förvaring eller att lämna den där tills de fem åren är slut. Efteråt kommer de att stå för årsavgifterna.

Långvarig spermafrysning:

Efter frysning kommer spermieprover att skickas till FairFax Cryobank i Austin, Texas för långtidsförvaring. En plan för lagringsavtal har i förväg avtalats med FairFax och University of Tennessee Medical Group.

Klinisk uppföljningsinformation kommer endast att samlas in när patienter kommer tillbaka för fertilitetsbehandling, om de kommer till vår anläggning.

Ingen uppföljningsutvärdering kommer att utföras om patienterna bestämmer sig för att få sina prover skickade till sin nya hemstad eller fertilitetsklinik. Patienter kommer dock att uppmanas att kontakta utredarna angående deras användning av serum/vävnadsprover och fertilitetsresultat. Om ingen kontakt i detta avseende tas, kommer patienter att återkontaktas av utredarna en gång per år, om de vid den tidpunkten är 18 år eller äldre, och om den femåriga lagringen har löpt ut.