Mannelijke vruchtbaarheid en sperma-cryopreservatie

RATIONALE: In juni 2006 publiceerde de American Society of Clinical Oncology een reeks aanbevelingen over het behoud van vruchtbaarheid bij patiënten met kanker, met als conclusie: "Om het volledige scala aan opties en behoud van vruchtbaarheid te behouden, moeten benaderingen zo vroeg mogelijk tijdens de planning van de behandeling worden overwogen. ". Deze richtlijnen weerspiegelen de toegenomen aandacht die de afgelopen jaren is gegeven aan de vruchtbaarheidscomplicaties die kunnen optreden als gevolg van kankerbehandelingen (bijvoorbeeld chemokuren en bestralingen).

Verschillende kankerbehandelingen, zoals cytotoxische therapie, kunnen gedurende een onbekende periode leiden tot azoöspermie en onvruchtbaarheid. Of het type kanker de spermakwaliteit significant beïnvloedt of niet, staat ter discussie. In sommige studies verschilde de spermakwaliteit van kankerpatiënten niet significant van die zonder, maar andere studies hebben een significante afname van de spermakwaliteit aangetoond bij sommige maligniteiten zoals teelbalkanker en Hodgkin. Vruchtbaarheid en voortplantingsfunctie zijn de belangrijkste zorgen bij 80% van de succesvol behandelde mannen met kanker. Hoewel overlevenden van kanker ouders kunnen worden door adoptie of gametendonatie, geven de meesten de voorkeur aan biologisch ouderschap en biologisch verwante kinderen.

BEVOLKING: Volwassen en postpuberale mannen, 13 jaar of ouder, die zich bij onze kliniek melden omdat ze de diagnose kanker hebben gekregen, die hun toekomstige vruchtbaarheid willen behouden. Als minderjarigen, ouders of voogden toestemming moeten geven voor de procedure terwijl de jongens hun instemming geven.

DESIGN: Dit is een prospectieve observationele cohortstudie.

PROCEDURES: Werving en screening van proefpersonen Proefpersonen zullen worden geworven door verwijzing van de kankercentra in de omgeving van Memphis en artsen van wie de patiënten de wens uiten om voorbehandeling sperma-cryopreservatie te ondergaan. Minderjarigen zullen worden aangeworven op verwijzing van het St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH) en artsen van Methodist-Le Bonheur. Deze proefpersonen ondergaan een proces van geïnformeerde toestemming in overeenstemming met het Health Science Center van de Universiteit van Tennessee en de SJCRH Institutional Review Board. Als de vijf jaar opslag voorbij zijn voordat proefpersonen klaar zijn om het op te eisen, is het hun verantwoordelijkheid om het account open te houden door een vergoeding te betalen van ongeveer $ 300,00 per extra jaar opslag. Als ze zich terugtrekken uit het onderzoek voordat de vijf jaar voorbij zijn, zijn ze vrij om het sperma uit de opslag te halen of het daar te laten liggen tot de vijf jaar voorbij zijn. Daarna zijn zij verantwoordelijk voor de jaarlijkse contributie.

Sperma bevriezen op lange termijn:

Na het invriezen worden spermamonsters naar de FairFax Cryobank in Austin, Texas gestuurd voor langdurige opslag. Er is vooraf een opslagovereenkomst opgesteld met FairFax en de University of Tennessee Medical Group.

Klinische follow-upinformatie wordt alleen verzameld wanneer patiënten terugkeren voor een vruchtbaarheidsbehandeling, als ze naar onze faciliteit komen.

Er wordt geen vervolgevaluatie uitgevoerd als de patiënten besluiten hun monsters naar hun nieuwe woonplaats of vruchtbaarheidskliniek te laten verzenden. Patiënten zullen echter worden gevraagd om contact op te nemen met de onderzoekers met betrekking tot hun serum-/weefselmonstergebruik en vruchtbaarheidsuitkomsten. Als hierover geen contact wordt gelegd, zullen de onderzoekers eenmaal per jaar opnieuw contact opnemen met de patiënten, als ze op dat moment 18 jaar of ouder zijn en als de bewaartermijn van vijf jaar is verstreken.