Miesten hedelmällisyys ja siittiöiden kylmäsäilytys

PERUSTELUT: American Society of Clinical Oncology julkaisi kesäkuussa 2006 joukon suosituksia hedelmällisyyden säilyttämisestä syöpäpotilaille ja päätteli, että "kaiken vaihtoehtojen, hedelmällisyyden säilyttämisen säilyttämiseksi, lähestymistapoja tulisi harkita mahdollisimman aikaisessa hoidon suunnittelussa ". Nämä ohjeet heijastelevat sitä, että viime vuosina on kiinnitetty enemmän huomiota hedelmällisyyden komplikaatioihin, joita voi esiintyä syövän hoidon seurauksena (esim. kemoterapiat ja säteily).

Erilaiset syövänhoidot, kuten sytotoksinen hoito, voivat johtaa atsoospermiaan ja hedelmättömyyteen tuntemattoman ajan. Siitä, vaikuttaako syövän tyyppi merkittävästi siemennesteen laatuun vai ei, keskustellaan. Joissakin tutkimuksissa syöpäpotilaiden siemennesteen laatu ei eronnut merkittävästi potilaista, joilla ei ollut, mutta muut tutkimukset ovat osoittaneet sperman laadun merkittävää heikkenemistä joissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa, kuten kivessyöpä ja Hodgkin. Hedelmällisyys ja lisääntymistoiminnot ovat pääasiallisia huolenaiheita 80 %:lla onnistuneesti hoidetuista syöpää sairastavista miehistä. Vaikka syövästä selviytyneet voivat tulla vanhemmiksi adoption tai sukusolujen luovutuksen kautta, useimmat haluaisivat saada biologista vanhemmuutta ja biologisesti sukua olevia lapsia.

VÄESTÖ: Aikuiset ja post-puberteetit 13-vuotiaat tai vanhemmat miehet, jotka saapuvat klinikallemme syöpädiagnoosin vuoksi ja haluavat säilyttää tulevaisuuden hedelmällisyytensä. Jos alaikäisten, vanhempien tai huoltajien on annettava suostumus menettelyyn, kun pojat antavat suostumuksensa.

SUUNNITTELU: Tämä on tulevaisuuden havainnointikohorttitutkimus.

TOIMENPITEET: Tutkittavien rekrytointi ja seulonta Tutkittavat rekrytoidaan lähetteen perusteella Memphisin alueen syöpäkeskuksista ja lääkäreistä, joiden potilaat ilmaisevat haluavansa saada sperman kylmäsäilytys ennen hoitoa. Alaikäiset värvätään St. Jude Children's Research Hospitalin (SJCRH) ja Methodist-Le Bonheurin lääkäreiden lähetteen perusteella. Nämä koehenkilöt käyvät läpi tietoisen suostumusprosessin Tennesseen yliopiston terveystieteiden keskuksen ja SJCRH:n instituutioiden arviointilautakunnan mukaisesti. Jos viiden vuoden säilytysaika on kulunut umpeen ennen kuin tutkittavat ovat valmiita lunastamaan sen, on heidän vastuullaan pitää tili auki maksamalla noin 300,00 dollarin maksu jokaiselta lisävuodelta. Jos he vetäytyvät tutkimuksesta ennen viiden vuoden umpeutumista, he voivat vapaasti noutaa siittiöt varastosta tai jättää sen sinne, kunnes viisi vuotta on kulunut. Sen jälkeen he vastaavat vuosimaksuista.

Pitkäaikainen siemennesteen jäädytys:

Pakastamisen jälkeen siittiönäytteet lähetetään FairFax Cryobankiin Austinissa, Texasissa pitkäaikaista säilytystä varten. Tallennussopimussuunnitelma on sovittu etukäteen FairFaxin ja University of Tennessee Medical Groupin kanssa.

Kliinisiä seurantatietoja kerätään vasta, kun potilaat palaavat hedelmöityshoitoon, jos he tulevat laitoksellemme.

Seurantaarviointia ei tehdä, jos potilaat päättävät lähettää näytteensä uuteen kotikaupunkiinsa tai hedelmällisyysklinikalle. Potilaita pyydetään kuitenkin ottamaan yhteyttä tutkijoihin seerumi-/kudosnäytteidensä käytöstä ja hedelmällisyyden tuloksista. Jos tältä osin ei oteta yhteyttä, tutkijat ottavat uudelleen yhteyttä potilaaseen kerran vuodessa, jos he ovat tuolloin 18-vuotiaita tai vanhempia ja viiden vuoden säilytysaika on umpeutunut.