Tomosynthèse en charge dans l'évaluation du pied/cheville

L'objectif global de cette étude est d'améliorer l'évaluation radiologique de l'arthrite du pied et de la cheville. La norme de soins actuelle, la radiographie, fournit une évaluation bidimensionnelle limitée de l'alignement des articulations, des changements arthritiques, des changements post-traumatiques et des déformations congénitales dues au chevauchement des densités osseuses. L'évaluation est encore plus limitée chez les patients post-chirurgicaux en raison du chevauchement du matériel métallique. La tomodensitométrie (TDM), l'outil actuel de résolution de problèmes, offre plus d'informations tridimensionnelles "niveau par niveau", mais entraîne des coûts supplémentaires, une dose de rayonnement supplémentaire, des artefacts de durcissement du faisceau provenant du matériel et le besoin d'équipement supplémentaire . Plus important encore, les patients ne portent pas de poids pendant la tomodensitométrie conventionnelle, masquant ainsi la véritable étendue du désalignement ou du rétrécissement de l'espace articulaire arthritique. À l'Université de Washington, les médecins tentent de surmonter le dernier problème en réalisant une tomodensitométrie simulée avec mise en charge. L'étude propose une solution alternative à ce problème en utilisant une nouvelle application d'une ancienne méthode, la tomosynthèse numérique. Les objectifs spécifiques de l'étude sont 1) de comparer la radiographie, la tomosynthèse et la tomodensitométrie de mise en charge simulée dans leur capacité à détecter le désalignement du pied / de la cheville, 2) de comparer les capacités de ces trois modalités à détecter les changements arthritiques tels que le rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes et kystes sous-chondraux, et 3) comparer leurs capacités à détecter des déformations osseuses telles qu'une fracture aiguë, une ancienne déformation de fracture ou une fusion partielle (post-traumatique ou post-chirurgicale). L'évaluation radiographique sera corrélée avec les résultats cliniques à l'aide de notes cliniques et de résultats fonctionnels tels que le questionnaire de l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS). Les résultats positifs de cette étude initiale auront le potentiel de changer le paradigme de la pratique dans la façon d'imager l'arthrite du pied et de la cheville.