Prédicteurs de la réponse au traitement des séquelles motrices après un AVC

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est actuellement la principale cause de décès au Brésil et on estime qu'il y a environ 62 millions de survivants d'AVC dans le monde. Ainsi, les séquelles d'AVC sont un problème majeur de santé publique non seulement au Brésil mais dans le monde, les traitements existants étant souvent insuffisants pour une guérison complète. Ainsi, la recherche de nouveaux traitements est nécessaire, ainsi que la nécessité d'optimiser et d'individualiser les traitements existants. Plusieurs approches sont utilisées afin de trouver des prédicteurs de la récupération des patients après un AVC, mettant en évidence les études les plus récentes utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec tractographie. Cependant, ces études ont des limites importantes telles que le coût élevé, mais surtout la faible capacité de cette technique à quantifier la plasticité cérébrale connue pour jouer un rôle important dans la récupération des séquelles d'AVC. Ainsi, les techniques de mesure de la théorie de la plasticité cérébrale offrent le meilleur potentiel pour prédire la résilience des lésions post-AVC, parmi lesquelles se distingue la stimulation magnétique transcrânienne (TMS).

La TMS est une technique de stimulation cérébrale non invasive adaptée à la mesure de l'excitabilité du cortex moteur qui, à son tour, est utilisée comme mesure indirecte de la plasticité cérébrale. Une autre approche intéressante est la combinaison de la TMS avec l'étude de la fonction neuronale à travers l'électroencéphalogramme (EEG). L'EEG sous l'AVC a également été suggéré comme prédicteur de la récupération des séquelles, mais dans ce scénario, l'association de ces résultats avec la SMT n'a pas encore été explorée. Ainsi, cette étude vise à identifier les prédicteurs des différentes réponses de la thérapie de réadaptation grâce à l'évaluation des données cliniques et neurophysiologiques réalisées avant et après le traitement. Pour l'étude neurophysiologique sera utilisée l'association de l'électroencéphalogramme (EEG) et de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Cette dernière sera réalisée en ligne de base et après une seule séance de stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), visant à tirer parti de la capacité de ces techniques à analyser la plasticité cérébrale.