Predictores de la respuesta al tratamiento de las secuelas motoras tras un ictus

El accidente cerebrovascular (ACV) es actualmente la principal causa de muerte en Brasil y se estima que hay cerca de 62 millones de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en todo el mundo. Así, las secuelas del ictus son un importante problema de salud pública no sólo en Brasil sino en el mundo, siendo los tratamientos existentes muchas veces insuficientes para la recuperación completa. Por tanto, es necesaria la búsqueda de nuevos tratamientos, así como la necesidad de optimizar e individualizar los tratamientos existentes. Se están utilizando varios enfoques para encontrar predictores de la recuperación de los pacientes después del ictus, destacando los estudios más recientes que utilizan resonancia magnética nuclear (RMN) con tractografía. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones importantes, como el alto costo, pero principalmente la baja capacidad de esta técnica para cuantificar la plasticidad cerebral que se sabe que juega un papel importante en la recuperación de las secuelas del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, las técnicas para medir la teoría de la plasticidad cerebral ofrecen el mejor potencial para predecir la resiliencia de la lesión posterior al accidente cerebrovascular, entre las que se destaca la estimulación magnética transcraneal (TMS).

TMS es una técnica de estimulación cerebral no invasiva adecuada para medir la excitabilidad de la corteza motora que, a su vez, se utiliza como una medida indirecta de la plasticidad cerebral. Otro enfoque interesante es la combinación de TMS con el estudio de la función neuronal a través del electroencefalograma (EEG). El EEG bajo el ictus, también ha sido sugerido como predictor de recuperación de secuelas, sin embargo en este escenario aún no se ha explorado la asociación de estos hallazgos con el TMS. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo identificar predictores de diferentes respuestas de la terapia de rehabilitación a través de la evaluación de los datos clínicos y neurofisiológicos realizados antes y después del tratamiento. Para el estudio neurofisiológico se utilizará la asociación de electroencefalograma (EEG) y estimulación magnética transcraneal (TMS). Este último se realizará en la línea de base y después de una sola sesión de estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS), con el objetivo de aprovechar la capacidad de esas técnicas para analizar la plasticidad cerebral.