Prediktorer för behandlingsreaktion av motoriska uppföljare efter en stroke

Den cerebrovaskulära olyckan (CVA) är för närvarande den vanligaste dödsorsaken i Brasilien och det uppskattas att det finns cirka 62 miljoner överlevande stroke över hela världen. Således är strokeuppföljarna ett stort folkhälsoproblem, inte bara i Brasilien utan i världen, med befintliga behandlingar som ofta är otillräckliga för fullständig återhämtning. Därför är sökandet efter nya behandlingar nödvändigt, liksom behovet av att optimera och individualisera de befintliga behandlingarna. Flera tillvägagångssätt används för att hitta prediktorer för patienters återhämtning efter stroke, vilket lyfter fram de senaste studierna med magnetisk resonanstomografi (MRT) med traktografi. Dessa studier har dock viktiga begränsningar såsom höga kostnader, men främst den låga kapaciteten hos denna teknik för att kvantifiera hjärnans plasticitet som är känd för att spela en viktig roll i återhämtningen av strokeföljd. Således erbjuder tekniker för att mäta hjärnans plasticitetsteori den bästa potentialen för att förutsäga motståndskraften hos skador efter stroke, bland vilka utmärker sig transkraniell magnetisk stimulering (TMS).

TMS är en icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik som är lämplig för att mäta den motoriska cortex-excitabiliteten som i sin tur används som ett indirekt mått på hjärnans plasticitet. Ett annat intressant tillvägagångssätt är kombinationen av TMS med studiet av neuronal funktion genom elektroencefalogrammet (EEG). EEG under stroke har också föreslagits som prediktor för återhämtning av följdsjukdomar, men i detta scenario har sambandet mellan dessa fynd och TMS ännu inte undersökts. Därför syftar denna studie till att identifiera prediktorer för olika svar från rehabiliteringsterapi genom utvärdering av kliniska och neurofysiologiska data utförda före och efter behandling. För den neurofysiologiska studien kommer kombinationen av elektroencefalogram (EEG) och transkraniell magnetisk stimulering (TMS) att användas. Denna sista kommer att utföras i baslinjen och efter en enda transkraniell likströmsstimulering (tDCS) session, i syfte att utnyttja förmågan hos dessa tekniker att analysera den cerebrala plasticiteten.