Preditores de resposta ao tratamento de sequelas motoras após um acidente vascular cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) é atualmente a principal causa de morte no Brasil e estima-se que existam cerca de 62 milhões de sobreviventes de AVC em todo o mundo. Assim, as sequelas do AVC constituem um grande problema de saúde pública não só no Brasil como no mundo, sendo os tratamentos existentes muitas vezes insuficientes para a recuperação completa. Assim, faz-se necessária a busca por novos tratamentos, bem como a necessidade de otimizar e individualizar os tratamentos existentes. Diversas abordagens estão sendo utilizadas a fim de encontrar preditores da recuperação de pacientes após o AVC, destacando-se os estudos mais recentes utilizando ressonância magnética (RM) com tractografia. No entanto, esses estudos têm limitações importantes, como alto custo, mas principalmente a baixa capacidade dessa técnica de quantificar a plasticidade cerebral conhecida por desempenhar um papel importante na recuperação de sequelas de AVC. Assim, as técnicas para medir a teoria da plasticidade cerebral oferecem o melhor potencial para prever a resiliência da lesão pós-AVC, dentre as quais se destaca a estimulação magnética transcraniana (EMT).

TMS é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva adequada para medir a excitabilidade do córtex motor que, por sua vez, é usada como uma medida indireta da plasticidade cerebral. Outra abordagem interessante é a combinação do TMS com o estudo da função neuronal por meio do eletroencefalograma (EEG). O EEG sob o AVC também tem sido sugerido como preditor de recuperação de sequelas, porém neste cenário a associação destes achados com STM ainda não foi explorada. Assim este estudo visa identificar preditores de diferentes respostas da terapia de reabilitação através da avaliação de dados clínicos e neurofisiológicos realizados antes e após o tratamento. Para o estudo neurofisiológico será utilizada a associação de eletroencefalograma (EEG) e estimulação magnética transcraniana (EMT). Esta última será realizada no início e após uma única sessão de Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), com o objetivo de potencializar a capacidade dessas técnicas de analisar a plasticidade cerebral.