Prediktory léčebné odpovědi motorických následků po mrtvici

Cévní mozková příhoda (CMP) je v současnosti hlavní příčinou úmrtí v Brazílii a odhaduje se, že na celém světě přežije mrtvici asi 62 milionů. Následky mrtvice jsou tedy hlavním problémem veřejného zdraví nejen v Brazílii, ale ve světě, přičemž stávající léčba často nestačí k úplnému uzdravení. Je tedy nutné hledat nové způsoby léčby a také optimalizovat a individualizovat stávající způsoby léčby. K nalezení prediktorů zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě se používá několik přístupů, se zdůrazněním nejnovějších studií využívajících zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) s traktografií. Tyto studie však mají důležitá omezení, jako je vysoká cena, ale hlavně nízká kapacita této techniky kvantifikovat plasticitu mozku, o které je známo, že hraje důležitou roli při obnově následků mrtvice. Techniky pro měření teorie plasticity mozku tedy nabízejí nejlepší potenciál pro predikci odolnosti poranění po mrtvici, mezi nimiž vyniká transkraniální magnetická stimulace (TMS).

TMS je neinvazivní technika stimulace mozku vhodná pro měření excitability motorické kůry, která se zase používá jako nepřímé měřítko plasticity mozku. Dalším zajímavým přístupem je kombinace TMS se studiem funkce neuronů pomocí elektroencefalogramu (EEG). EEG pod mrtvicí byl také navržen jako prediktor zotavení následků, avšak v tomto scénáři nebyla souvislost těchto nálezů s TMS dosud prozkoumána. Tato studie si proto klade za cíl identifikovat prediktory různých odpovědí na rehabilitační terapii prostřednictvím vyhodnocení klinických a neurofyziologických dat provedených před a po léčbě. Pro neurofyziologickou studii bude využito spojení elektroencefalogramu (EEG) a transkraniální magnetické stimulace (TMS). Tato poslední bude provedena v základní linii a po jediném sezení transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) s cílem využít schopnost těchto technik analyzovat cerebrální plasticitu.