Stylet rigide GlideRite® versus stylet Parker Flex-It

Le GlideScope® Ranger (GVL ; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, États-Unis) est un nouveau laryngoscope vidéo portable et réutilisable qui a fourni une visualisation laryngée supérieure pour faciliter l'intubation trachéale, en particulier dans la gestion des voies respiratoires difficiles ; il permet une visualisation indirecte de la glotte avec un angle prononcé de 60° dans la lame. Il a un moniteur séparé connecté à la poignée via un câble. La pointe de la lame est équipée d'une caméra vidéo numérique haute résolution, d'une lumière LED et d'un système antibuée.

Contrairement au laryngoscope Macintosh, un laryngoscope indirect tel que le dispositif GlideScope fournit une vue de la glotte sans qu'il soit nécessaire d'aligner les axes pharyngé et laryngé oral facilitant une excellente visualisation glottique. Cependant, l'insertion et l'avancement du tube endotrachéal (ETT) peuvent être plus difficiles à faire passer à travers les cordes vocales que la laryngoscopie directe, et un traumatisme est possible.

Le GlideScope a montré qu'il fonctionnait mieux lorsqu'il était utilisé en conjonction avec l'utilisation d'un stylet pour guider l'insertion du tube endotrachéal. Le stylet rigide GlideRite (GRS) est un stylet en acier rigide réutilisable, spécialement conçu par le fabricant pour ressembler à la partie distale de la lame GVL pour une vision claire des voies respiratoires, permettant une intubation rapide, sa courbure approche 90° avec un rayon de courbure de environ 6cm.

Divers chercheurs ont recommandé différentes courbures de l'ETT/stylet pour le diriger de manière optimale dans la trachée, notamment en faisant correspondre l'angle de 60° de la lame, en configurant l'ETT avec un coude à 90° ou en utilisant un ETT en forme de J. D'autres stratégies potentielles peuvent inclure l'utilisation d'un stylet flexible qui permet une modification active de la pointe du tube trachéal pendant l'utilisation.

Le stylet directionnel Parker Flex-It (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) est un stylet en plastique en 2 pièces, peut être utilisé pour l'intubation orale et permet un ajustement continu de la courbure du tube pendant une intubation pour permettre au tube de suivre la courbure des voies respiratoires. Nous avons émis l'hypothèse que l'utilisation du stylet Parker Flex-It pour guider l'ETT pourrait offrir certains avantages par rapport au GRS.

Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer la stratégie optimale stylet-tube trachéal à utiliser avec le laryngoscope GlideScope®. Nous avons comparé l'efficacité des deux aides à l'intubation, y compris le stylet rigide GlideRite® par rapport au stylet Parker Flex-It pour l'intubation orotrachéale en termes de durée totale d'intubation (résultat principal), de facilité d'intubation, de nombre de tentatives d'intubation, de nombre de manœuvres d'optimisation et un traumatisme possible (résultats secondaires) lorsqu'il est utilisé par des opérateurs GlideScope expérimentés.