GlideRite® Rigid Stylet versus Parker Flex-It Stylet

GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, USA) er et nyt bærbart, genanvendeligt videolaryngoskop, der har givet overlegen larynxvisualisering for at lette tracheal intubation, især ved håndtering af vanskelige luftveje; det giver indirekte visualisering af glottis med en udtalt vinkel på 60° i bladet. Den har separat skærm forbundet til håndtaget via et kabel. Spidsen af ​​bladet er udstyret med digitalt videokamera i høj opløsning, et LED-lys og et antidugsystem.

I modsætning til Macintosh laryngoskopet giver et indirekte laryngoskop såsom GlideScope-enheden et udsyn til glottis uden behov for at justere den orale svælg- og larynxakse, hvilket letter en fremragende glottisk visualisering. Imidlertid kan indsættelse og fremføring af endotrachealrøret (ETT) være sværere at passere gennem stemmebåndene end direkte laryngoskopi, og traumer er muligt.

GlideScope har vist sig at fungere bedre, når det bruges sammen med brug af en stilet til at guide indsættelse af endotracheal tube. GlideRite Rigid Stylet (GRS) er en genanvendelig stiv stålstilet, specielt designet af producenten til at ligne den distale del af GVL-bladet for frit udsyn til luftvejen, hvilket muliggør hurtig intubation, dens krumning nærmer sig 90° med en krumningsradius på cirka 6 cm.

Forskellige efterforskere har anbefalet forskellige krumninger af ETT/stiletten for optimalt at lede den ind i luftrøret, herunder at matche bladets 60° vinkel, konfigurere ETT med en 90° bøjning eller bruge en J-formet ETT. Andre potentielle strategier kan omfatte brugen af ​​en fleksibel stilet, der tillader aktiv modifikation af spidsen af ​​trakealrøret under brug.

Parker Flex-It retningsbestemt stilet (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) er en 2-delt plastik stilet, der kan bruges til oral intubation og tillader kontinuerlig justering af rørets krumning under en intubation for at gøre det muligt for røret at følge krumningen af ​​luftvejene. Vi antog, at brugen af ​​Parker Flex-It stilet til at guide ETT kunne give nogle fordele i forhold til GRS.

Derfor var formålet med denne undersøgelse at bestemme den optimale stilet-tracheal tube strategi til brug med GlideScope® laryngoskopet. Vi sammenlignede effektiviteten af ​​de to intuberingshjælpemidler inklusive GlideRite® Rigid Stylet versus Parker Flex-It stilet til orotracheal intubation med hensyn til den samlede intubationstid (primært resultat), let intubation, antallet af intubationsforsøg, antallet af optimeringsmanøvrer og mulige traumer (sekundære udfald), når de bruges af erfarne GlideScope-operatører.