Жесткий стилет GlideRite® по сравнению со стилетом Parker Flex-It

GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Ботелл, Вашингтон, США) — это новый портативный многоразовый видеоларингоскоп, обеспечивающий превосходную визуализацию гортани для облегчения интубации трахеи, особенно при лечении затрудненных дыхательных путей; он обеспечивает непрямую визуализацию голосовой щели с выраженным углом 60° в лопатке. Он имеет отдельный монитор, подключенный к ручке с помощью кабеля. Наконечник лезвия оснащен цифровой видеокамерой высокого разрешения, светодиодной подсветкой и системой защиты от запотевания.

В отличие от ларингоскопа Macintosh, непрямой ларингоскоп, такой как устройство GlideScope, обеспечивает обзор голосовой щели без необходимости совмещения осей ротоглотки и гортани, что обеспечивает превосходную визуализацию голосовой щели. Однако введение и продвижение эндотрахеальной трубки (ЭТТ) может быть более трудным для прохождения через голосовые связки, чем прямая ларингоскопия, и возможна травма.

Показано, что GlideScope работает лучше при использовании в сочетании со стилетом для направления введения эндотрахеальной трубки. GlideRite Rigid Stylet (GRS) представляет собой многоразовый жесткий стальной стилет, специально разработанный производителем, чтобы он напоминал дистальную часть лезвия GVL для четкого обзора дыхательных путей, что позволяет быстро интубировать, его кривизна приближается к 90° с радиусом кривизны примерно 6 см.

Различные исследователи рекомендовали различные изгибы ЭТТ/стилета для оптимального направления его в трахею, в том числе согласование угла лезвия 60°, конфигурацию ЭТТ с изгибом 90° или использование J-образной ЭТТ. Другие потенциальные стратегии могут включать использование гибкого стилета, позволяющего активно модифицировать кончик эндотрахеальной трубки во время ее использования.

Направленный стилет Parker Flex-It (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) представляет собой пластиковый стилет, состоящий из двух частей, который можно использовать для оральной интубации и позволяет непрерывно регулировать кривизну трубки во время интубации, чтобы позволить трубке следовать искривление дыхательных путей. Мы предположили, что использование стилета Parker Flex-It для проведения ЭТТ может дать некоторые преимущества по сравнению с GRS.

Таким образом, целью данного исследования было определение оптимальной стратегии использования стилета и трахеальной трубки с ларингоскопом GlideScope®. Мы сравнили эффективность двух вспомогательных средств для интубации, включая жесткий стилет GlideRite®, и стилет Parker Flex-It для оротрахеальной интубации с точки зрения общего времени интубации (основной результат), простоты интубации, количества попыток интубации, количества оптимизационных маневров. и возможные травмы (вторичные последствия) при использовании опытными операторами GlideScope.