Stijve GlideRite®-stilet versus Parker Flex-It-stilet

De GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, VS) is een nieuwe draagbare, herbruikbare videolaryngoscoop die superieure larynxvisualisatie heeft opgeleverd om tracheale intubatie te vergemakkelijken, vooral bij de behandeling van moeilijke luchtwegen; het biedt een indirecte visualisatie van de glottis met een uitgesproken hoek van 60° in het blad. Het heeft een aparte monitor die via een kabel op het handvat is aangesloten. De punt van het mes is uitgerust met een digitale videocamera met hoge resolutie, een LED-lampje en een anticondenssysteem.

In tegenstelling tot de Macintosh-laryngoscoop biedt een indirecte laryngoscoop, zoals het GlideScope-apparaat, een beeld van de glottis zonder dat de orale faryngeale en larynx-assen moeten worden uitgelijnd, wat een uitstekende glottische visualisatie mogelijk maakt. Het inbrengen en voortbewegen van de endotracheale tube (ETT) kan echter moeilijker zijn om door de stembanden te gaan dan directe laryngoscopie, en trauma is mogelijk.

Het is gebleken dat de GlideScope beter functioneert wanneer deze wordt gebruikt in combinatie met het gebruik van een stilet om het inbrengen van de endotracheale tube te begeleiden. De GlideRite Rigid Stylet (GRS) is een herbruikbare stijve stalen stilet, speciaal ontworpen door de fabrikant om te lijken op het distale deel van het GVL-blad voor een duidelijk zicht op de luchtweg, waardoor snelle intubatie mogelijk wordt. De kromming benadert 90° met een kromtestraal van ongeveer 6cm.

Verschillende onderzoekers hebben verschillende krommingen van de ETT/stilet aanbevolen om deze optimaal in de trachea te richten, waaronder het aanpassen van de hoek van 60° van het blad, het configureren van de ETT met een 90°-bocht of het gebruik van een J-vormige ETT. Andere mogelijke strategieën zijn onder meer het gebruik van een flexibele stilet waarmee de punt van de tracheatube tijdens gebruik actief kan worden aangepast.

De Parker Flex-It directionele stilet (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) is een tweedelig plastic stilet, kan worden gebruikt voor orale intubatie en maakt continue aanpassing van de buiskromming tijdens een intubatie mogelijk, zodat de buis de de kromming van de luchtweg. Onze hypothese was dat het gebruik van het Parker Flex-It-stylet om ETT te geleiden enig voordeel zou kunnen bieden ten opzichte van de GRS.

Daarom was het doel van dit onderzoek het bepalen van de optimale stilet-tracheale tube-strategie voor gebruik met de GlideScope®-laryngoscoop. We vergeleken de werkzaamheid van de twee intubatiehulpmiddelen, waaronder het GlideRite® rigide stilet versus het Parker Flex-It-stylet voor orotracheale intubatie wat betreft de totale intubatietijd (primair resultaat), gemak van intubatie, het aantal intubatiepogingen, het aantal optimalisatiemanoeuvres en mogelijk trauma (secundaire uitkomsten) bij gebruik door ervaren GlideScope-operators.