Stiletto rigido GlideRite® rispetto allo stiletto Parker Flex-It

Il GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, USA) è un nuovo videolaringoscopio portatile e riutilizzabile che ha fornito una visualizzazione laringea superiore per facilitare l'intubazione tracheale soprattutto nella gestione delle vie aeree difficili; fornisce una visualizzazione indiretta della glottide con un angolo pronunciato di 60° nella lama. Ha monitor separato collegato alla maniglia tramite un cavo. La punta della lama è dotata di videocamera digitale ad alta risoluzione, luce LED e sistema antiappannante.

A differenza del laringoscopio Macintosh, un laringoscopio indiretto come il dispositivo GlideScope fornisce una vista della glottide senza la necessità di allineare gli assi faringei e laringei orali, facilitando un'eccellente visualizzazione glottica. Tuttavia, l'inserimento e l'avanzamento del tubo endotracheale (ETT) possono essere più difficili da passare attraverso le corde vocali rispetto alla laringoscopia diretta e il trauma è possibile.

Il GlideScope ha dimostrato di funzionare meglio se utilizzato in combinazione con l'uso di uno stiletto per guidare l'inserimento del tubo endotracheale. Il GlideRite Rigid Stylet (GRS) è uno stiletto in acciaio rigido riutilizzabile, appositamente progettato dal produttore per assomigliare alla parte distale della lama GVL per una visione chiara delle vie aeree, consentendo una rapida intubazione, la sua curvatura si avvicina a 90° con un raggio di curvatura di circa 6 cm.

Vari ricercatori hanno raccomandato diverse curvature dell'ETT/stiletto per dirigerlo in modo ottimale nella trachea, compreso l'adattamento dell'angolo di 60° della lama, la configurazione dell'ETT con una curva di 90° o l'utilizzo di un ETT a forma di J. Altre potenziali strategie possono includere l'uso di uno stiletto flessibile che consente la modifica attiva della punta del tubo tracheale durante l'uso.

Lo stiletto direzionale Parker Flex-It (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) è uno stiletto in plastica a 2 pezzi, può essere utilizzato per l'intubazione orale e consente la regolazione continua della curvatura del tubo durante l'intubazione per consentire al tubo di seguire la curvatura delle vie aeree. Abbiamo ipotizzato che l'uso dello stiletto Parker Flex-It per guidare l'ETT potrebbe offrire qualche vantaggio rispetto al GRS.

Pertanto, lo scopo di questo studio era determinare la strategia ottimale stiletto-tubo tracheale da utilizzare con il laringoscopio GlideScope®. Abbiamo confrontato l'efficacia dei due ausili per l'intubazione, incluso lo stiletto rigido GlideRite® rispetto allo stiletto Parker Flex-It per l'intubazione orotracheale in termini di tempo totale di intubazione (esito primario), facilità di intubazione, numero di tentativi di intubazione, numero di manovre di ottimizzazione e possibili traumi (esiti secondari) se utilizzati da operatori GlideScope esperti.