GlideRite® Rigid Stylet kontra Parker Flex-It Stylet

GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, USA) är ett nytt bärbart, återanvändbart videolaryngoskop som har tillhandahållit överlägsen larynxvisualisering för att underlätta trakeal intubation, särskilt vid hantering av svåra luftvägar; det ger indirekt visualisering av glottis med en uttalad vinkel på 60° i bladet. Den har separat bildskärm ansluten till handtaget via en kabel. Bladets spets är utrustad med högupplöst digital videokamera, ett LED-ljus och ett anti-imgsystem.

Till skillnad från Macintosh-laryngoskopet ger ett indirekt laryngoskop som GlideScope-enheten en vy av glottis utan att behöva rikta in munfarynx- och larynxaxlarna, vilket underlättar en utmärkt glottisk visualisering. Däremot kan insättning och frammatning av endotrakealtuben (ETT) vara svårare att passera genom stämbanden än direkt laryngoskopi, och trauma är möjligt.

GlideScope har visat sig fungera bättre när den används i kombination med användning av en stilett för att styra insättningen av endotrakealtuben. GlideRite Rigid Stylet (GRS) är en återanvändbar styv stålstilett, speciellt designad av tillverkaren för att likna den distala delen av GVL-bladet för fri sikt över luftvägarna, vilket möjliggör snabb intubation, dess krökning närmar sig 90° med en krökningsradie på ca 6 cm.

Olika utredare har rekommenderat olika krökningar av ETT/stiletten för att optimalt rikta den in i luftstrupen, inklusive att matcha bladets 60° vinkel, konfigurera ETT med en 90° böjning eller använda en J-formad ETT. Andra potentiella strategier kan inkludera användningen av en flexibel stilett som möjliggör aktiv modifiering av spetsen på trakealtuben under användning.

Parker Flex-It Directional Stylet (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) är en 2-delad plaststilett, som kan användas för oral intubation och tillåter kontinuerlig justering av rörets krökning under en intubation för att göra det möjligt för tuben att följa luftvägarnas krökning. Vi antog att användningen av Parker Flex-It-stilett för att vägleda ETT kan ge vissa fördelar jämfört med GRS.

Därför var syftet med denna studie att bestämma den optimala strategin för stilett-trakealtub för användning med GlideScope® laryngoskop. Vi jämförde effektiviteten av de två intuberingshjälpmedlen inklusive GlideRite® Rigid Stylet kontra Parker Flex-It-stiletten för orotrakeal intubation när det gäller den totala intubationstiden (primärt resultat), enkel intubation, antalet intubationsförsök, antalet optimeringsmanövrar och eventuellt trauma (sekundära utfall) när de används av erfarna GlideScope-operatörer.