Estilete rígido GlideRite® versus estilete Parker Flex-It

O GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, EUA) é um novo videolaringoscópio portátil e reutilizável que fornece visualização laríngea superior para facilitar a intubação traqueal, especialmente no manejo de vias aéreas difíceis; fornece visualização indireta da glote com um ângulo pronunciado de 60° na lâmina. Possui monitor separado conectado à maçaneta por meio de um cabo. A ponta da lâmina é equipada com câmera de vídeo digital de alta resolução, luz LED e sistema antiembaçamento.

Ao contrário do laringoscópio Macintosh, um laringoscópio indireto, como o dispositivo GlideScope, fornece uma visão da glote sem a necessidade de alinhar os eixos oral, faríngeo e laríngeo, facilitando uma excelente visualização glótica. No entanto, a inserção e o avanço do tubo endotraqueal (ETT) podem ser mais difíceis de passar pelas cordas vocais do que a laringoscopia direta, e o trauma é possível.

O GlideScope demonstrou funcionar melhor quando usado em conjunto com o uso de um estilete para guiar a inserção do tubo endotraqueal. O GlideRite Rigid Stylet (GRS) é um estilete de aço rígido reutilizável, projetado especificamente pelo fabricante para se assemelhar à parte distal da lâmina GVL para uma visão clara da via aérea, permitindo uma intubação rápida, sua curvatura se aproxima de 90° com um raio de curvatura de aproximadamente 6cm.

Vários investigadores recomendaram diferentes curvaturas do ETT/estilete para direcioná-lo de forma ideal para a traquéia, incluindo a correspondência do ângulo de 60° da lâmina, configurando o ETT com uma curvatura de 90° ou usando um ETT em forma de J. Outras estratégias potenciais podem incluir o uso de um estilete flexível que permite a modificação ativa da ponta do tubo traqueal durante o uso.

O estilete direcional Parker Flex-It (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) é um estilete plástico de 2 peças, pode ser usado para intubação oral e permite o ajuste contínuo da curvatura do tubo durante uma intubação para permitir que o tubo siga a curvatura da via aérea. Nossa hipótese é que o uso do estilete Parker Flex-It para guiar o ETT pode oferecer algum benefício sobre o GRS.

Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar a estratégia ideal de estilete-tubo traqueal para uso com o laringoscópio GlideScope®. Comparamos a eficácia dos dois auxiliares de intubação, incluindo o estilete rígido GlideRite® versus o estilete Parker Flex-It para intubação orotraqueal em termos de tempo total de intubação (resultado primário), facilidade de intubação, número de tentativas de intubação, número de manobras de otimização e possível trauma (resultados secundários) quando usado por operadores GlideScope experientes.