GlideRite® stiv stilett versus Parker Flex-It stilett

GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, USA) er et nytt bærbart, gjenbrukbart videolaryngoskop som har gitt overlegen larynxvisualisering for å lette trakeal intubasjon, spesielt ved håndtering av vanskelige luftveier; det gir indirekte visualisering av glottis med en uttalt vinkel på 60° i bladet. Den har separat skjerm koblet til håndtaket via en kabel. Spissen av bladet er utstyrt med høyoppløselig digitalt videokamera, et LED-lys og et antiduggsystem.

I motsetning til Macintosh-laryngoskopet, gir et indirekte laryngoskop som GlideScope-enheten utsikt over glottis uten behov for å justere den orale svelg- og laryngealaksen, noe som muliggjør en utmerket glottisk visualisering. Imidlertid kan innsetting og fremføring av endotrakealtuben (ETT) være vanskeligere å passere gjennom stemmebåndene enn direkte laryngoskopi, og traumer er mulig.

GlideScope har vist seg å fungere bedre når det brukes sammen med bruk av en stilett for å veilede innsetting av endotrakealtube. GlideRite Rigid Stylet (GRS) er en gjenbrukbar stiv stålstilett, spesielt designet av produsenten for å ligne den distale delen av GVL-bladet for fri sikt til luftveiene, muliggjør rask intubering, krumningen nærmer seg 90° med en krumningsradius på ca 6 cm.

Ulike etterforskere har anbefalt forskjellige krumninger av ETT/stiletten for optimalt å rette den inn i luftrøret, inkludert å matche bladets 60° vinkel, konfigurere ETT med en 90° bøyning eller bruke en J-formet ETT. Andre potensielle strategier kan inkludere bruk av en fleksibel stilett som tillater aktiv modifisering av tuppen av trakealtuben under bruk.

Parker Flex-It Directional Stylet (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) er en 2-delt plaststilett, som kan brukes til oral intubasjon, og tillater kontinuerlig justering av rørets krumning under en intubasjon for å gjøre det mulig for røret å følge krumningen av luftveiene. Vi antok at bruken av Parker Flex-It stilett for å veilede ETT kan gi noen fordeler i forhold til GRS.

Derfor var formålet med denne studien å bestemme den optimale stilett-trakealrørstrategien for bruk med GlideScope® laryngoskop. Vi sammenlignet effekten av de to intuberingshjelpemidlene inkludert GlideRite® Rigid Stylet versus Parker Flex-It stilett for orotrakeal intubasjon når det gjelder total intubasjonstid (primært utfall), enkel intubasjon, antall intubasjonsforsøk, antall optimaliseringsmanøvrer og mulige traumer (sekundære utfall) når de brukes av erfarne GlideScope-operatører.