Sztywny mandryn GlideRite® kontra sztylet Parker Flex-It

GlideScope® Ranger (GVL; Verathon Medical Inc., Bothell, WA, USA) to nowy przenośny wideolaryngoskop wielokrotnego użytku, który zapewnia doskonałą wizualizację krtani w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej, zwłaszcza w leczeniu trudnych dróg oddechowych; zapewnia pośrednią wizualizację głośni z wyraźnym kątem 60° w ostrzu. Posiada osobny monitor podłączony do uchwytu za pomocą kabla. Końcówka pióra wyposażona jest w cyfrową kamerę wideo o wysokiej rozdzielczości, diodę LED oraz system zapobiegający parowaniu.

W przeciwieństwie do laryngoskopu Macintosh, laryngoskop pośredni, taki jak urządzenie GlideScope, zapewnia widok głośni bez konieczności ustawiania w jednej linii osi jamy ustnej, gardła i krtani, co ułatwia doskonałą wizualizację głośni. Jednak wprowadzenie i wprowadzenie rurki dotchawiczej (ETT) może być trudniejsze do przejścia przez struny głosowe niż bezpośrednia laryngoskopia, a uraz jest możliwy.

Wykazano, że GlideScope działa lepiej, gdy jest używany w połączeniu z użyciem mandrynu w celu wprowadzenia rurki dotchawiczej. Sztywny mandryn GlideRite (GRS) to sztywny stalowy mandryn wielokrotnego użytku, specjalnie zaprojektowany przez producenta tak, aby przypominał dystalną część ostrza GVL, zapewniając dobrą widoczność dróg oddechowych i umożliwiając szybką intubację. Jego krzywizna zbliża się do 90°, a promień krzywizny wynosi około 6 cm.

Różni badacze zalecali różne krzywizny rurki dotchawiczej/mandrynu, aby optymalnie skierować ją do tchawicy, w tym dopasowanie kąta ostrza 60°, konfigurację rurki dotchawiczej ETT z zagięciem pod kątem 90° lub użycie rurki dotchawiczej w kształcie litery J. Inne potencjalne strategie mogą obejmować użycie elastycznego mandrynu, który umożliwia aktywną modyfikację końcówki rurki dotchawiczej podczas użytkowania.

Mandryn kierunkowy Parker Flex-It (FIS, Parker Medical, Highlands Ranch, CO) to 2-częściowy mandryn z tworzywa sztucznego, którego można używać do intubacji jamy ustnej i który umożliwia ciągłą regulację krzywizny rurki podczas intubacji, aby rurka podążała za krzywizna dróg oddechowych. Postawiliśmy hipotezę, że użycie mandrynu Parker Flex-It do prowadzenia ETT może przynieść pewne korzyści w porównaniu z GRS.

Dlatego celem tego badania było określenie optymalnej strategii mandryn-rurka intubacyjna do użytku z laryngoskopem GlideScope®. Porównaliśmy skuteczność dwóch przyrządów pomocniczych do intubacji, w tym sztywny mandryn GlideRite® i mandryn Parker Flex-It do intubacji ustno-tchawiczej pod względem całkowitego czasu intubacji (główny wynik), łatwości intubacji, liczby prób intubacji, liczby manewrów optymalizacyjnych i możliwe urazy (drugorzędne skutki), gdy są używane przez doświadczonych operatorów GlideScope.