L'augmentation de l'indice de masse corporelle peut-elle empêcher un examen échographique adéquat pour l'évaluation du risque de trisomie 21 ?

L'obésité est un problème de santé publique courant qui augmente dans le monde à un rythme alarmant. Selon les statistiques de l'enquête nationale sur la nutrition de 2007, la prévalence de l'obésité dans le royaume d'Arabie saoudite était de 23,6 % chez les femmes et de 14 % chez les hommes. De plus, la prévalence du surpoids dans la communauté saoudienne a été déterminée à 30,7 %. chez les hommes contre 28,4 % chez les femmes.

Le dépistage du premier trimestre entre la 11e et la 14e semaine de gestation est connu pour être un test de dépistage efficace et fiable du syndrome de Down et de la trisomie 18. , offrant une option de diagnostic plus précoce par prélèvement de villosités choriales et analyse des amniocytes.

L'association bien connue de l'obésité pendant la grossesse avec une variété de complications maternelles et fœtales augmente l'importance du dépistage précoce de l'aneuploïdie.

L'évaluation du risque d'aneuploïdie fœtale est basée sur une combinaison de l'âge maternel, d'une grossesse antérieure affectée ou d'antécédents familiaux, de tests biochimiques sériques maternels et de marqueurs échographiques fœtaux.

L'impact de l'obésité sur la qualité de l'échographie prénatale est bien établi avec un risque accru de visualisation sous-optimale, en particulier, des structures cardiaques fœtales et des structures craniospinales uniquement lorsque l'indice de masse corporelle est supérieur au 90e centile.

La qualité du dépistage prénatal de l'aneuploïdie via la mesure de l'épaisseur de la clarté nucale est considérablement limitée chez les femmes enceintes obèses, d'où un risque accru d'anomalies fœtales.

Gandhi et al, ont noté que l'augmentation de l'IMC n'est pas associée à une visualisation sous-optimale de la clarté nucale, mais qu'elle est associée à un temps plus long pour effectuer l'examen échographique du premier trimestre pour l'évaluation du risque d'aneuploïdie, un besoin accru d'examen échographique transvaginal pour une visualisation optimale de la clarté nucale .

Il existe des preuves suggérant que l'évaluation anatomique fœtale dans la grossesse à faible risque peut être mieux réalisée au cours du premier trimestre en utilisant la voie transvaginale, offrant une option précieuse pour les patientes obèses.