O aumento do índice de massa corporal pode impedir o exame de ultrassom adequado para avaliação de risco de trissomia 21?

A obesidade é um problema comum de saúde pública que está aumentando em todo o mundo a um ritmo alarmante. De acordo com as estatísticas da pesquisa nacional de nutrição de 2007, a prevalência de obesidade no reino da Arábia Saudita foi de 23,6% em mulheres e 14% em homens. Além disso, a prevalência de sobrepeso na comunidade saudita foi determinada em 30,7%. para os homens, em comparação com 28,4% para as mulheres.

A triagem do primeiro trimestre entre 11-14 semanas de gestação é conhecida por ser um teste de triagem eficaz e confiável para síndrome de Down e trissomia 18. A triagem do primeiro trimestre permite a identificação precoce da gravidez em risco de aneuploidia fetal e defeitos anatômicos, particularmente, anomalias cardíacas, portanto , oferecendo uma opção de diagnóstico precoce por amostragem de vilosidades coriônicas e análise de amniócitos.

A conhecida associação da obesidade durante a gravidez com uma variedade de complicações maternas e fetais aumenta a importância do rastreamento precoce de aneuploidias.

A avaliação do risco de aneuploidia fetal é baseada em uma combinação de idade materna, gravidez afetada anterior ou história familiar, testes bioquímicos séricos maternos e marcadores ultrassonográficos fetais.

O impacto da obesidade na qualidade do exame ultrassonográfico pré-natal está bem estabelecido com maior risco de visualização subótima, em particular, das estruturas cardíacas fetais e das estruturas cranioespinhais somente quando o índice de massa corporal estiver acima do percentil 90.

A qualidade da triagem pré-natal para aneuploidia por meio da medição da espessura da translucência nucal é significativamente limitada entre as gestantes obesas, aumentando, assim, o risco de anomalias fetais.

Gandhi et al observaram que o aumento do IMC não está associado à visualização abaixo do ideal da translucência nucal, mas está associado a um tempo mais longo para realizar o exame de ultrassom no primeiro trimestre para avaliação do risco de aneuploidia, maior necessidade de exame de ultrassom transvaginal para visualização ideal da translucência nucal .

Há evidências sugerindo que a avaliação anatômica fetal na gestante de baixo risco pode ser melhor realizada no primeiro trimestre pela via transvaginal, sendo uma opção valiosa para pacientes obesas.