Kan ökat kroppsmassaindex förhindra adekvat ultraljudsundersökning för riskbedömning av trisomi 21?

Fetma är ett vanligt folkhälsoproblem som ökar världen över i en alarmerande takt. Enligt nationell näringsundersökningsstatistik från 2007 var förekomsten av fetma i kungariket Saudiarabien 23,6 % hos kvinnor och 14 % hos män. Även prevalensen av övervikt i det saudiska samhället fastställdes till 30,7 % för män jämfört med 28,4 % för kvinnor.

Screening för första trimestern mellan 11-14 veckors graviditet är känt för att vara ett effektivt och tillförlitligt screeningtest för Downs syndrom och trisomi 18. Screening för första trimestern möjliggör tidigare identifiering av graviditeten med risk för fosteraneuploidi och anatomiska defekter, särskilt hjärtavvikelser, därför , vilket ger möjlighet till tidigare diagnos genom provtagning av chorionic villus och analys av amniocyter.

Det välkända sambandet mellan fetma under graviditet och en mängd komplikationer hos modern och foster ökar vikten av tidig aneuploidiscreening.

Riskbedömning av fostrets aneuploidi baseras på en kombination av moderns ålder, tidigare påverkad graviditet eller familjehistoria, moderns biokemiska tester i serum och fetala ultraljudsmarkörer.

Inverkan av fetma på kvaliteten på prenatal ultraljudsundersökning är väl etablerad med en större risk för suboptimal visualisering, i synnerhet fostrets hjärtstrukturer och kraniospinalstrukturerna endast när kroppsmassaindex överstiger 90:e percentilen.

Kvaliteten på prenatal screening för aneuploidi via mätning av nackgenomskinlighetstjocklek är signifikant begränsad bland feta gravida kvinnor, vilket ökar risken för fosteravvikelser.

Gandhiet al, har noterat att ökat BMI inte är associerat med suboptimal visualisering av nackgenomskinlighet, men det är förknippat med en längre tid att utföra ultraljudsundersökning i första trimestern för aneuploidi riskbedömning, ökat behov av transvaginal ultraljudsundersökning för optimal visualisering av nacktranslucens .

Det finns bevis som tyder på att fostrets anatomiska utvärdering i gravida med låg risk kan göras bättre under den första trimestern med den transvaginala vägen, vilket ger ett värdefullt alternativ för överviktiga patienter.