Может ли повышенный индекс массы тела помешать проведению адекватного ультразвукового исследования для оценки риска трисомии 21?

Ожирение является общей проблемой общественного здравоохранения, которая растет во всем мире угрожающими темпами. Согласно статистике Национального исследования питания за 2007 год, распространенность ожирения в Королевстве Саудовская Аравия составила 23,6% среди женщин и 14% среди мужчин. Также было определено, что распространенность избыточного веса в саудовском сообществе составляет 30,7%. у мужчин по сравнению с 28,4% у женщин.

Известно, что скрининг в первом триместре беременности в период между 11-14 неделями беременности является эффективным и надежным скрининговым тестом на синдром Дауна и трисомию 18. Скрининг в первом триместре позволяет раньше выявить беременность с риском анеуплоидии плода и анатомических дефектов, в частности, сердечных аномалий, поэтому , предоставляя возможность более ранней диагностики путем забора ворсин хориона и анализа амниоцитов.

Хорошо известная ассоциация ожирения во время беременности с различными осложнениями у матери и плода повышает важность раннего скрининга анеуплоидии.

Оценка риска анеуплоидии плода основана на сочетании возраста матери, предшествующей пораженной беременности или семейного анамнеза, биохимических тестов материнской сыворотки и ультразвуковых маркеров плода.

Влияние ожирения на качество пренатального ультразвукового исследования хорошо известно с большим риском субоптимальной визуализации, в частности структур сердца плода и краниоспинальных структур только при индексе массы тела выше 90-го процентиля.

Качество пренатального скрининга на анеуплоидию посредством измерения толщины воротникового пространства значительно ограничено среди беременных с ожирением, что повышает риск аномалий развития плода.

Gandhi et al. отметили, что повышенный ИМТ не связан с субоптимальной визуализацией воротникового пространства, но связан с более длительным временем проведения ультразвукового исследования в первом триместре для оценки риска анеуплоидии, повышенной потребностью в трансвагинальном ультразвуковом исследовании для оптимальной визуализации воротникового пространства. .

Имеются данные, свидетельствующие о том, что анатомическую оценку плода у беременных с низким уровнем риска лучше проводить в первом триместре с использованием трансвагинального пути, что является ценным вариантом для пациенток с ожирением.