Czy podwyższony wskaźnik masy ciała może uniemożliwić odpowiednie badanie ultrasonograficzne w celu oceny ryzyka trisomii 21?

Otyłość jest powszechnym problemem zdrowia publicznego, który na całym świecie rośnie w zastraszającym tempie. Według statystyk National Nutrition Survey z 2007 roku, występowanie otyłości w królestwie Arabii Saudyjskiej wynosiło 23,6% wśród kobiet i 14% wśród mężczyzn. Również rozpowszechnienie nadwagi w społeczności saudyjskiej określono na 30,7% dla mężczyzn w porównaniu do 28,4% dla kobiet.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze między 11 a 14 tygodniem ciąży są znane jako skuteczne i wiarygodne badanie przesiewowe w kierunku zespołu Downa i trisomii 18. Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze pozwala na wcześniejszą identyfikację ciąży zagrożonej aneuploidią płodu i wadami anatomicznymi, zwłaszcza wadami serca, dlatego , dając możliwość wcześniejszej diagnozy poprzez pobranie próbki kosmówki i analizę amniocytów.

Dobrze znany związek otyłości w czasie ciąży z różnymi powikłaniami u matki i płodu zwiększa znaczenie wczesnych badań przesiewowych w kierunku aneuploidii.

Ocena ryzyka aneuploidii płodu opiera się na połączeniu wieku matki, wcześniejszej ciąży lub wywiadu rodzinnego, badań biochemicznych surowicy matki i markerów ultrasonograficznych płodu.

Wpływ otyłości na jakość prenatalnego badania ultrasonograficznego jest dobrze poznany, przy czym większe ryzyko suboptymalnej wizualizacji, w szczególności struktur serca płodu i struktur czaszkowo-rdzeniowych, występuje tylko wtedy, gdy wskaźnik masy ciała przekracza 90 percentyl.

Jakość prenatalnych badań przesiewowych w kierunku aneuploidii poprzez pomiar grubości przezierności karku jest znacznie ograniczona u otyłych kobiet w ciąży, a tym samym zwiększone ryzyko wad płodu.

Gandhi i wsp. zauważyli, że zwiększony BMI nie wiąże się z suboptymalną wizualizacją przezierności karkowej, ale wiąże się z dłuższym czasem wykonania badania ultrasonograficznego I trymestru w celu oceny ryzyka aneuploidii, zwiększoną potrzebą przezpochwowego badania ultrasonograficznego w celu optymalnego uwidocznienia przezierności karkowej .

Istnieją dowody sugerujące, że ocenę anatomiczną płodu w ciąży niskiego ryzyka można lepiej przeprowadzić w pierwszym trymestrze ciąży, stosując drogę przezpochwową, co stanowi cenną opcję dla pacjentek otyłych.