Kan økt kroppsmasseindeks forhindre tilstrekkelig ultralydundersøkelse for risikovurdering av trisomi 21?

Fedme er et vanlig folkehelseproblem som øker over hele verden i en alarmerende hastighet. I følge National ernæringsundersøkelsesstatistikk fra 2007 var forekomsten av fedme i kongeriket Saudi-Arabia 23,6 % hos kvinner og 14 % hos menn. Også prevalensen av overvekt i det saudiske samfunnet ble bestemt til å være 30,7 % for menn sammenlignet med 28,4 % for kvinnene.

Første trimester-screening mellom 11-14 ukers svangerskap er kjent for å være en effektiv og pålitelig screeningtest for Downs syndrom og trisomi 18. Screening i første trimester muliggjør tidligere identifikasjon av svangerskapet med risiko for føtal aneuploidi og anatomiske defekter, spesielt hjerteanomalier, derfor , som gir mulighet for tidligere diagnose ved prøvetaking av korionvillus og analyse av amniocytter.

Den velkjente assosiasjonen mellom fedme under graviditet og en rekke komplikasjoner hos mor og foster øker viktigheten av tidlig aneuploidiscreening.

Risikovurdering av fosteraneuploidi er basert på en kombinasjon av mors alder, tidligere påvirket graviditet eller familiehistorie, biokjemiske tester i mors serum og føtale ultralydmarkører.

Effekten av fedme på kvaliteten på prenatal ultralydundersøkelse er godt etablert med en større risiko for suboptimal visualisering, spesielt fosterets hjertestrukturer og kraniospinalstrukturer kun når kroppsmasseindeksen er over 90. persentilen.

Kvaliteten på prenatal screening for aneuploidi via måling av nakkegjennomskinnelig tykkelse er betydelig begrenset blant overvektige gravide kvinner, og dermed økt risiko for fosteranomalier.

Gandhiet al, har bemerket at økt BMI ikke er assosiert med suboptimal visualisering av nakkegjennomskinnelighet, men det er assosiert med lengre tid til å utføre ultralydundersøkelse i første trimester for aneuploidirisikovurdering, økt behov for transvaginal ultralydundersøkelse for optimal visualisering av nakkegjennomskinnelighet. .

Det er bevis som tyder på at fosterets anatomiske evaluering i lav-risiko gravida bedre kan utføres i første trimester ved bruk av transvaginal rute, noe som gir et verdifullt alternativ for overvektige pasienter.