Kan øget kropsmasseindeks forhindre tilstrækkelig ultralydsundersøgelse til risikovurdering af trisomi 21?

Fedme er et almindeligt folkesundhedsproblem, som er stigende på verdensplan med en alarmerende hastighed. Ifølge National ernæringsundersøgelsesstatistikker fra 2007 var forekomsten af ​​fedme i kongeriget Saudi-Arabien 23,6% hos kvinder og 14% hos mænd. Også forekomsten af ​​overvægt i det saudiske samfund blev bestemt til at være 30,7 % for mænd sammenlignet med 28,4 % for kvinder.

Screening i første trimester mellem 11-14 ugers svangerskab er kendt for at være en effektiv og pålidelig screeningstest for Downs syndrom og trisomi 18. Screening i første trimester muliggør tidligere identifikation af graviditeten med risiko for føtal aneuploidi og anatomiske defekter, især hjerteanomalier, derfor , der giver mulighed for tidligere diagnose ved prøveudtagning af chorionvillus og analyse af amniocytter.

Den velkendte sammenhæng mellem fedme under graviditet og en række af moder- og føtale komplikationer øger vigtigheden af ​​tidlig aneuploidiscreening.

Føtal aneuploidirisikovurdering er baseret på en kombination af moderens alder, tidligere påvirket graviditet eller familiehistorie, biokemiske tests i moderens serum og føtale ultralydsmarkører.

Indvirkningen af ​​fedme på kvaliteten af ​​prænatal ultralydsundersøgelse er veletableret med en større risiko for suboptimal visualisering, især de føtale hjertestrukturer og de kraniospinalstrukturer, når body mass index over 90. percentilen.

Kvaliteten af ​​prænatal screening for aneuploidi via måling af nakkegennemskinnelighedstykkelse er signifikant begrænset blandt overvægtige gravide kvinder, hvilket øger risikoen for føtale anomalier.

Gandhiet al, har bemærket, at øget BMI ikke er forbundet med suboptimal visualisering af nuchal translucens, men det er forbundet med længere tid til at udføre første trimester ultralydsundersøgelse for aneuploidirisikovurdering, øget behov for transvaginal ultralydsundersøgelse for optimal nuchal translucens visualisering .

Der er beviser, der tyder på, at føtal anatomisk evaluering i lavrisiko gravida bedre kan udføres i første trimester ved at bruge den transvaginale vej, hvilket giver en værdifuld mulighed for overvægtige patienter.