L'aumento dell'indice di massa corporea può impedire un esame ecografico adeguato per la valutazione del rischio di trisomia 21?

L'obesità è un problema comune di salute pubblica che sta aumentando in tutto il mondo a un ritmo allarmante. Secondo le statistiche dell'indagine nutrizionale nazionale del 2007, la prevalenza dell'obesità nel regno dell'Arabia Saudita era del 23,6% nelle donne e del 14% negli uomini. Anche la prevalenza del sovrappeso nella comunità saudita è stata determinata al 30,7% per gli uomini rispetto al 28,4% per le donne.

Lo screening del primo trimestre tra le 11 e le 14 settimane di gestazione è noto per essere un test di screening efficace e affidabile per la sindrome di Down e la trisomia 18. Lo screening del primo trimestre consente l'identificazione precoce della gravidanza a rischio di aneuploidie fetali e difetti anatomici, in particolare anomalie cardiache, quindi , fornendo un'opzione di diagnosi precoce mediante campionamento dei villi coriali e analisi degli amniociti.

La ben nota associazione dell'obesità durante la gravidanza con una varietà di complicanze materne e fetali aumenta l'importanza dello screening precoce delle aneuploidie.

La valutazione del rischio di aneuploidia fetale si basa su una combinazione di età materna, precedente gravidanza affetta o storia familiare, test biochimici del siero materno e marcatori ecografici fetali.

L'impatto dell'obesità sulla qualità dell'esame ecografico prenatale è ben consolidato con un rischio maggiore di visualizzazione subottimale, in particolare, delle strutture cardiache fetali e delle strutture craniospinali solo quando l'indice di massa corporea è superiore al 90° percentile.

La qualità dello screening prenatale per l'aneuploidia tramite la misurazione dello spessore della traslucenza nucale è significativamente limitata tra le donne in gravidanza obese, quindi, aumenta il rischio di anomalie fetali.

Gandhi et al., hanno notato che un aumento del BMI non è associato a una visualizzazione subottimale della traslucenza nucale, ma è associato a un tempo più lungo per eseguire l'esame ecografico del primo trimestre per la valutazione del rischio di aneuploidia, una maggiore necessità di esame ecografico transvaginale per una visualizzazione ottimale della traslucenza nucale .

Esistono prove che suggeriscono che la valutazione anatomica fetale nella gravidanza a basso rischio può essere eseguita meglio nel primo trimestre utilizzando la via transvaginale, fornendo una valida opzione per i pazienti obesi.