NOradrénaline et VasoprEssin versus norépinéphrine seule chez les patients gravement malades en état de choc septique (NOVEL)

La septicémie, une réponse systémique de l'hôte à l'invasion d'un micro-organisme pathogène, peut évoluer vers une septicémie sévère, dans laquelle le patient présente un dysfonctionnement aigu dans au moins un système d'organes, et se développer davantage en choc septique si le patient ne peut pas retrouver une pression artérielle et une perfusion systémiques adéquates. après une réanimation liquidienne adéquate et appropriée. Le fardeau sociétal exact du sepsis sévère et du choc septique est difficile à quantifier : des millions de personnes dans les pays industrialisés et en développement souffrent de ces syndromes chaque année, les meilleurs centres médicaux au monde n'ont atteint qu'un taux de mortalité de 22 % pour le sepsis sévère, et les soignants ainsi que les patients subissent un impact durable des soins prodigués par des êtres chers qui ont survécu à une septicémie sévère. Récemment, les travaux percutants réalisés par Rivers et ses collègues qui ont établi la thérapie précoce axée sur les objectifs (EGDT) comme norme de soins pour les patients atteints de septicémie sévère ou de choc septique ont été comparés aux soins habituels dans trois essais internationaux. Les résultats de ces essais suggèrent que les soins habituels sont aussi efficaces que l'EGDT, ce qui nécessite de nouvelles recherches sur chaque composant de l'EGDT pour déterminer comment et dans quelle mesure des thérapies spécifiques sont sûres et efficaces. Un aspect clé de la prise en charge des patients en choc septique est le délai d'initiation et de choix des agents vasoactifs. Cette étude examinera l'utilisation de la norépinéphrine et de la vasopressine par rapport à la norépinéphrine seule comme régime vasoactif initial chez des patients adultes gravement malades en état de choc septique.