NOrepinefrin och VasoprEssin kontra Noradrenalin ensam hos kritiskt sjuka patienter med septisk chock (NOVEL)

Sepsis, ett systemiskt värdsvar på invasionen av en patogen mikroorganism, kan utvecklas till svår sepsis, där patienten upplever akut dysfunktion i åtminstone ett organsystem, och vidareutvecklas till septisk chock om patienten inte kan återfå adekvat systemiskt blodtryck och perfusion. efter adekvat och lämplig vätskeupplivning. Den exakta samhällsbördan från svår sepsis och septisk chock är svår att kvantifiera: miljontals individer i både industrialiserade länder och utvecklingsländer upplever dessa syndrom varje år, de bästa vårdcentralerna i världen har bara uppnått en dödlighet på 22 % för svår sepsis, och vårdgivare såväl som patienter utsätts för en långvarig påverkan från vård från nära och kära som har överlevt svår sepsis. Nyligen har det effektfulla arbetet utfört av Rivers och kollegor som etablerade tidig målstyrd terapi (EGDT) som standard för vård för patienter med svår sepsis eller septisk chock jämförts med vanlig vård i tre internationella studier. Resultaten av dessa försök tyder på att vanlig vård är lika effektiv som EGDT, vilket kräver ny forskning om varje komponent i EGDT för att avgöra hur och i vilken utsträckning specifika terapier är säkra och effektiva. En nyckelaspekt av tillhandahållandet av vård till patienter med septisk chock är tiden till initiering och val av vasoaktiva medel. Denna studie kommer att undersöka användningen av noradrenalin och vasopressin jämfört med enbart noradrenalin som den initiala vasoaktiva kuren hos kritiskt sjuka vuxna patienter med septisk chock.