NOrepinefrine en VasoprEssin versus norepinefrine alleen bij ernstig zieke patiënten met septische shock (NOVEL)

Sepsis, een systemische reactie van de gastheer op de invasie van een pathogeen micro-organisme, kan zich ontwikkelen tot ernstige sepsis, waarbij de patiënt een acute disfunctie ervaart in ten minste één orgaansysteem, en zich verder ontwikkelen tot septische shock als de patiënt geen adequate systemische bloeddruk en perfusie kan herwinnen na adequate en passende vloeistoftoediening. De exacte maatschappelijke last van ernstige sepsis en septische shock is moeilijk te kwantificeren: miljoenen mensen in zowel geïndustrialiseerde als ontwikkelingslanden ervaren deze syndromen elk jaar, de beste medische centra ter wereld hebben slechts een sterftecijfer van 22% voor ernstige sepsis bereikt, en zowel zorgverleners als patiënten ondervinden een langdurige impact van de zorg van dierbaren die ernstige sepsis hebben overleefd. Onlangs is het indrukwekkende werk van Rivers en collega's die vroege doelgerichte therapie (EGDT) hebben vastgesteld als de standaardbehandeling voor patiënten met ernstige sepsis of septische shock, in drie internationale onderzoeken vergeleken met de gebruikelijke zorg. De resultaten van deze onderzoeken suggereren dat de gebruikelijke zorg even effectief is als EGDT, waardoor nieuw onderzoek naar elk onderdeel van EGDT noodzakelijk is om te bepalen hoe en in welke mate specifieke therapieën veilig en effectief zijn. Een belangrijk aspect van de zorgverlening aan patiënten met septische shock is de tijd tot aanvang en keuze van vasoactieve middelen. Deze studie zal het gebruik van norepinefrine en vasopressine versus norepinefrine alleen onderzoeken als het initiële vasoactieve regime bij ernstig zieke volwassen patiënten met septische shock.