Effet de l'agent d'inversion du blocage neuromusculaire sur la fonction cognitive postopératoire et le comportement chez les enfants

Le but de cette étude prospective randomisée est d'étudier comparativement l'effet de la néostigmine-atropine vs sugammadex sur le temps d'obtention de l'extubation, la qualité de la récupération, la fonction cognitive postopératoire et le comportement des enfants subissant une chirurgie ORL sous anesthésie générale.

Dans cette étude, après obtention de l'approbation parentale, les enfants âgés de 6 à 12 ans subissant une amygdalectomie et/ou une adénoïdectomie sous anesthésie générale seront inclus. L'anesthésie générale sera réalisée en utilisant la technique d'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) avec une perfusion continue de propofol et de rémifentanil. Le rocuronium sera utilisé pour réaliser un blocage neuromusculaire (NMB). L'inversion neuromusculaire sera effectuée en utilisant soit de l'atropine-néostigmine, soit du sugammadex. Les patients seront divisés en 2 groupes selon le type d'agent d'inversion NMB utilisé. La surveillance peropératoire comprendra la sédation bispectrale (BIS), la SpO2, la capnographie, les mesures non invasives de la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le train de quatre (TOF).

Les enfants seront évalués en préopératoire (un jour avant la chirurgie et le matin du jour de la chirurgie), en peropératoire, en postopératoire immédiat et seront suivis pendant 15 jours postopératoires. De plus, les parents seront coopérés et interrogés.

Les principaux critères d'évaluation de l'étude comprennent l'étude comparative de l'effet de la néostigmine-atropine par rapport au sugammadex sur le moment de l'extubation, la qualité de la récupération et la fonction cognitive postopératoire des enfants. Les critères d'évaluation secondaires comprendront les effets secondaires, les signes de blocage neuromusculaire résiduel, l'agitation et les changements de comportement postopératoires des enfants.

A cet effet, les échelles et questionnaires suivants seront utilisés :

1. Échelle d'émotivité, d'activité, de sociabilité et d'impulsivité (EASI)
2. Le test d'état mini-mental modifié (3MS) - Version G grec
3. Échelle d'anxiété préopératoire de Yale
4. Score d'Aldrete
5. Échelle du délire d'émergence (PAED)
6. Échelle de Wong-Baker
7. Échelle visuelle analogique (EVA) (0-10)
8. Questionnaire sur le comportement post-hospitalier de l'enfant (PHBQ)]
9. Questionnaire répété après la sortie

Tous les questionnaires seront traduits, culturellement adaptés et validés en grec. L'analyse des données comprendra un test T par paires afin de trouver des différences statistiques entre les deux techniques et des modèles d'analyse de régression afin de dénigrer les corrélations significatives entre les variables dépendantes et indépendantes. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide de SPSS21 pour Windows.