Efeito do Agente de Reversão do Bloqueio Neuromuscular na Função Cognitiva e Comportamento Pós-operatório em Crianças

O objetivo deste estudo prospectivo randomizado é investigar comparativamente o efeito da neostigmina-atropina versus sugamadex no tempo de extubação, qualidade da recuperação, função cognitiva pós-operatória e comportamento de crianças submetidas a cirurgia otorrinolaringológica sob anestesia geral.

Neste estudo, após a obtenção da aprovação dos pais, serão incluídas crianças com idade entre 6 e 12 anos submetidas a amigdalectomia e/ou adenoidectomia sob anestesia geral. A anestesia geral será realizada pela técnica de Anestesia Intravenosa Total (TIVA) com infusão contínua de propofol e remifentanil. O rocurônio será utilizado para realizar o bloqueio neuromuscular (BNM). A reversão neuromuscular será realizada com atropina-neostigmina ou sugamadex. Os pacientes serão divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de agente de reversão do BNM utilizado. O monitoramento intraoperatório incluirá Sedação por Índice Bispectral (BIS), SpO2, capnografia, medições não invasivas de pressão arterial, frequência cardíaca e trem de quatro (TOF).

As crianças serão avaliadas no pré-operatório (um dia antes da cirurgia e na manhã do dia da cirurgia), no intraoperatório, no pós-operatório imediato e serão acompanhadas por 15 dias de pós-operatório. Além disso, os pais serão cooperados e questionados.

Os objetivos primários do estudo incluem a investigação comparativa do efeito da neostigmina-atropina versus sugamadex no tempo de obtenção da extubação, qualidade da recuperação e função cognitiva pós-operatória de crianças. Os desfechos secundários incluirão efeitos colaterais, sinais de bloqueio neuromuscular residual, agitação e alterações comportamentais pós-operatórias das crianças.

Para isso, serão utilizadas as seguintes escalas e questionários:

1. Escala de Emocionalidade, Atividade, Sociabilidade e Impulsividade (EASI)
2. Teste do Mini-Estado Mental Modificado (3MS) - Versão G Grego
3. Escala de ansiedade pré-operatória de Yale
4. Pontuação de Aldrete
5. Escala de Delírio de Emergência (PAED)
6. escala Wong-Baker
7. Escala Visual Analógica (VAS) (0-10)
8. Questionário de Comportamento Pós-Hospital Infantil (PHBQ)]
9. Questionário repetido pós-alta

Todos os questionários serão traduzidos, adaptados culturalmente e validados em grego. A análise dos dados incluirá teste t pairwise para encontrar diferenças estatísticas entre as duas técnicas e modelos de análise de regressão para verificar correlações significativas entre variáveis ​​dependentes e independentes. A análise estatística será realizada com o uso do SPSS21 for Windows.