Efecto del agente de reversión del bloqueo neuromuscular sobre la función cognitiva posoperatoria y el comportamiento en niños

El objetivo de este estudio prospectivo aleatorizado es investigar comparativamente el efecto de la neostigmina-atropina frente al sugammadex sobre el tiempo de extubación, la calidad de la recuperación, la función cognitiva posoperatoria y el comportamiento de los niños sometidos a cirugía ORL bajo anestesia general.

En este estudio, después de obtener la aprobación de los padres, se incluirán niños de 6 a 12 años que se sometan a amigdalectomía y/o adenoidectomía bajo anestesia general. La anestesia general se realizará mediante la técnica de Anestesia Total Intravenosa (TIVA) con infusión continua de propofol y remifentanilo. Se utilizará rocuronio para lograr el bloqueo neuromuscular (BNM). La reversión neuromuscular se realizará con atropina-neostigmina o sugammadex. Los pacientes se dividirán en 2 grupos según el tipo de agente de reversión del BNM utilizado. El monitoreo intraoperatorio incluirá sedación de índice biespectral (BIS), SpO2, capnografía, mediciones no invasivas de presión arterial, frecuencia cardíaca y tren de cuatro (TOF).

Los niños serán evaluados preoperatoriamente (un día antes de la cirugía y en la mañana del día de la cirugía), intraoperatoriamente, postoperatoriamente inmediato y serán seguidos durante 15 días postoperatorios. Además, los padres serán cooperados y cuestionados.

Los criterios de valoración principales del estudio incluyen la investigación comparativa del efecto de la neostigmina-atropina frente al sugammadex en el momento de lograr la extubación, la calidad de la recuperación y la función cognitiva posoperatoria de los niños. Los criterios de valoración secundarios incluirán efectos secundarios, signos de bloqueo neuromuscular residual, agitación y cambios de comportamiento posoperatorios de los niños.

Para ello se utilizarán las siguientes escalas y cuestionarios:

1. Escala de Emocionalidad, Actividad, Sociabilidad e Impulsividad (EASI)
2. La Prueba del Mini-Estado Mental Modificado (3MS) - Versión G Griego
3. Escala de ansiedad preoperatoria de Yale
4. puntuación de Aldrete
5. Escala de delirio de emergencia (PAED)
6. escala de Wong-Baker
7. Escala Analógica Visual (EVA) (0-10)
8. Child Post- Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ)]
9. Cuestionario repetido post alta

Todos los cuestionarios serán traducidos, culturalmente adaptados y validados en griego. El análisis de los datos incluirá la prueba T por pares para encontrar diferencias estadísticas entre las dos técnicas y modelos de análisis de regresión para detectar correlaciones significativas entre variables dependientes e independientes. El análisis estadístico se realizará con el uso de SPSS21 para Windows.