Comparaison des évaluations comportementales à l'aide de la télésanté pour les enfants autistes

La gestion des comportements difficiles dans les troubles du spectre autistique (TSA) peut améliorer considérablement la qualité de vie des enfants et des familles. Cependant, de nombreuses familles n'ont pas accès à un traitement basé sur la recherche, comme l'analyse comportementale appliquée (ABA). Cette étude est un essai randomisé comparant les résultats du traitement des TSA à l'aide d'un package standard d'analyse fonctionnelle plus formation à la communication fonctionnelle (FA + FCT) ou d'une version pragmatique qui offre un modèle FA + FCT plus bref et moins chronophage. Les deux types de FA + FCT sont fournis via la télésanté dans les maisons familiales pour maximiser la généralisabilité aux paramètres de la vie réelle. Fournir l'ABA par le biais de la télésanté rend un traitement efficace accessible à travers les barrières géographiques afin qu'aucun enfant ne soit exclu en fonction de son lieu de résidence. L'étude examine également les principaux facteurs familiaux qui influencent les résultats positifs.

L'étude a 3 objectifs principaux : (1) Évaluer les résultats de la télésanté ABA en affectant les enfants à un groupe FA+FCT pragmatique ou à un groupe recevant FA+FCT standard. Les résultats seront comparés en fonction du pourcentage de réduction des comportements problématiques, de l'augmentation de la communication, du temps nécessaire pour atteindre les résultats, de la fidélité au traitement, de l'acceptation du traitement par la famille, ainsi que de la généralisation et du maintien des gains du traitement. (2) L'étude évaluera la relation entre les facteurs familiaux et l'efficacité et l'acceptabilité du traitement en évaluant le stress, l'humeur et le soutien social des parents par rapport aux résultats. (3) Le rapport coût-efficacité sera évalué en fonction des méthodes de traitement utilisées et de l'efficacité de la télésanté ABA.

L'étude comprendra 102 enfants répondant aux critères d'éligibilité parmi un échantillon plus large de 150 enfants. Trente-six enfants recevront une intervention dans chacun des trois États : Iowa, Géorgie et Texas. La conception de l'étude est un essai randomisé utilisant une analyse en intention de traiter. La moitié de l'échantillon sera randomisée en FA+FCT pragmatique et l'autre moitié en FA+FCT standard. Le traitement sera fourni par télésanté à l'aide de FCT, qui est une technique ABA basée sur la fonction dans laquelle les parents sont formés pour être des thérapeutes sous la direction de consultants en comportement. Les procédures d'étude sont généralement terminées dans les 6 mois et les évaluations de suivi ont lieu 6 mois après la fin du traitement. Les analyses de données comprennent des comparaisons entre les groupes d'évaluation, des conceptions à cas unique examinant les réponses d'enfants individuels, des analyses de coûts et des analyses de régression des effets des facteurs familiaux sur les résultats.

Les recherches antérieures des enquêteurs montrent que les problèmes de comportement peuvent être réduits de plus de 90 % chez la plupart des enfants atteints de TSA après 4 à 6 mois de traitement par télésanté. Si Pragmatic FA+FCT peut réduire le comportement problématique à des taux comparables à Standard FA+FCT, alors le traitement peut être commencé plus tôt et les familles peuvent obtenir des résultats positifs à moindre coût. Bien que le FA+FCT pragmatique fournisse moins d'informations comportementales, il peut être plus résistant à la rechute du traitement car il n'implique pas de renforcer les taux élevés de comportement problématique.