Vergleich von Verhaltensbewertungen mit Telemedizin für Kinder mit Autismus

Der Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) kann die Lebensqualität von Kindern und Familien grundlegend verbessern. Vielen Familien fehlt jedoch der Zugang zu forschungsbasierten Behandlungen wie der angewandten Verhaltensanalyse (ABA). Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte Studie, in der die Ergebnisse der Behandlung von ASS entweder mit einem Standardpaket aus Funktionsanalyse plus funktionalem Kommunikationstraining (FA+FCT) oder einer pragmatischen Version verglichen werden, die ein kürzeres, weniger zeitintensives Modell von FA+FCT bietet. Beide Arten von FA+FCT werden über Telemedizin in Einfamilienhäusern bereitgestellt, um die Verallgemeinerbarkeit auf reale Umgebungen zu maximieren. Die Bereitstellung von ABA über Telemedizin macht eine wirksame Behandlung über geografische Barrieren hinweg zugänglich, sodass kein Kind aufgrund seines Wohnortes ausgeschlossen wird. Die Studie untersucht auch wichtige familiäre Faktoren, die erfolgreiche Ergebnisse beeinflussen.

Die Studie hat drei Hauptziele: (1) Bewertung der Ergebnisse für ABA-Telemedizin durch Zuweisung von Kindern entweder zu einer pragmatischen FA+FCT-Gruppe oder zu einer Gruppe, die Standard-FA+FCT erhält. Die Ergebnisse werden basierend auf der prozentualen Verringerung des Problemverhaltens, der Kommunikationssteigerung, der Zeit bis zum Erreichen der Ergebnisse, der Behandlungstreue, der Familienakzeptanz der Behandlung und der Verallgemeinerung und Aufrechterhaltung der Behandlungsgewinne verglichen. (2) Die Studie wird die Beziehung zwischen familiären Faktoren und der Wirksamkeit und Akzeptanz der Behandlung bewerten, indem Stress, Stimmung und soziale Unterstützung der Eltern in Bezug auf die Ergebnisse bewertet werden. (3) Die Wirtschaftlichkeit wird in Bezug auf die verwendeten Behandlungsmethoden und die Effizienz der ABA-Telemedizin bewertet.

An der Studie werden 102 Kinder aus einer größeren Stichprobe von 150 Kindern teilnehmen, die die Eignungskriterien erfüllen. Sechsunddreißig Kinder werden in jedem der drei Bundesstaaten behandelt: Iowa, Georgia und Texas. Das Studiendesign ist eine randomisierte Studie mit einer Intent-to-Treat-Analyse. Die Hälfte der Stichprobe wird auf Pragmatic FA+FCT und die andere Hälfte auf Standard FA+FCT randomisiert. Die Behandlung erfolgt über Telemedizin mit FCT, einer funktionsbasierten ABA-Technik, bei der Eltern unter der Leitung von Verhaltensberatern zu Therapeuten ausgebildet werden. Die Studienverfahren werden in der Regel innerhalb von 6 Monaten abgeschlossen, und Nachuntersuchungen finden 6 Monate nach Abschluss der Behandlung statt. Datenanalysen umfassen Vergleiche zwischen Bewertungsgruppen, Einzelfalldesigns, die die Reaktionen einzelner Kinder untersuchen, Kostenanalysen und Regressionsanalysen der Auswirkungen familiärer Faktoren auf die Ergebnisse.

Die frühere Forschung der Ermittler zeigt, dass Problemverhalten bei den meisten Kindern mit ASD nach 4-6 Monaten telemedizinischer Behandlung um über 90 % reduziert werden kann. Wenn die pragmatische FA+FCT problematisches Verhalten mit vergleichbaren Raten wie die Standard-FA+FCT reduzieren kann, kann die Behandlung früher begonnen werden und Familien können erfolgreiche Ergebnisse zu geringeren Kosten erzielen. Obwohl die pragmatische FA+FCT weniger Verhaltensinformationen liefert, ist sie möglicherweise resistenter gegen einen Behandlungsrückfall, da sie keine Verstärkung von Problemverhalten in hohen Raten beinhaltet.