Comparando avaliações comportamentais usando telessaúde para crianças com autismo

Gerenciar comportamentos desafiadores em transtornos do espectro autista (TEA) pode melhorar profundamente a qualidade de vida de crianças e famílias. No entanto, muitas famílias não têm acesso ao tratamento baseado em pesquisa, como a análise comportamental aplicada (ABA). Este estudo é um estudo randomizado comparando os resultados do tratamento para TEA usando um pacote padrão de Análise Funcional Mais Treinamento de Comunicação Funcional (FA+FCT) ou uma versão pragmática que oferece um modelo mais breve e menos demorado de FA+FCT. Ambos os tipos de FA+FCT são fornecidos via telessaúde em residências familiares para maximizar a generalização para ambientes da vida real. O fornecimento de ABA por meio da telessaúde torna um tratamento eficaz acessível além das barreiras geográficas, para que nenhuma criança seja excluída com base em onde mora. O estudo também examina os principais fatores familiares que influenciam os resultados bem-sucedidos.

O estudo tem 3 objetivos principais: (1) Avaliar os resultados da telessaúde ABA, atribuindo crianças a um grupo Pragmático FA+FCT ou a um grupo que recebe Padrão FA+FCT. Os resultados serão comparados com base na redução percentual do comportamento problemático, aumento da comunicação, tempo para alcançar os resultados, fidelidade ao tratamento, aceitação do tratamento pela família e generalização e manutenção dos ganhos do tratamento. (2) O estudo avaliará a relação dos fatores familiares com a eficácia e aceitabilidade do tratamento, avaliando o estresse, o humor e o apoio social dos pais em relação aos resultados. (3) A relação custo-eficácia será avaliada em relação aos métodos de tratamento utilizados e à eficiência da telessaúde ABA.

O estudo incluirá 102 crianças que atendem aos critérios de elegibilidade de uma amostra maior de 150 crianças. Trinta e seis crianças receberão intervenção em cada um dos três estados: Iowa, Geórgia e Texas. O desenho do estudo é um estudo randomizado usando uma análise de intenção de tratar. Metade da amostra será randomizada para Pragmatic FA+FCT e metade para Standard FA+FCT. O tratamento será fornecido por telessaúde usando o FCT, que é uma técnica ABA baseada em função na qual os pais são treinados para serem terapeutas sob a direção de consultores de comportamento. Os procedimentos do estudo geralmente são concluídos em 6 meses e as avaliações de acompanhamento ocorrem 6 meses após o término do tratamento. As análises de dados incluem comparações entre grupos de avaliação, projetos de caso único examinando respostas em crianças individuais, análises de custos e análises de regressão dos efeitos dos fatores familiares nos resultados.

A pesquisa anterior dos investigadores mostra que o comportamento problemático pode ser reduzido em mais de 90% na maioria das crianças com TEA após 4-6 meses de tratamento de telessaúde. Se o FA+FCT pragmático puder reduzir o comportamento problemático a taxas comparáveis ​​ao FA+FCT padrão, o tratamento poderá ser iniciado mais cedo e as famílias poderão obter resultados bem-sucedidos a um custo menor. Embora o FA+FCT pragmático forneça menos informações comportamentais, pode ser mais resistente à recaída do tratamento porque não envolve o reforço de altas taxas de comportamento problemático.