Sammenligning af adfærdsvurderinger ved hjælp af telehealth for børn med autisme

Håndtering af udfordrende adfærd ved autismespektrumforstyrrelser (ASD) kan i høj grad forbedre livskvaliteten for børn og familier. Mange familier mangler dog adgang til forskningsbaseret behandling, såsom anvendt adfærdsanalyse (ABA). Denne undersøgelse er et randomiseret forsøg, der sammenligner resultaterne af behandling for ASD ved hjælp af enten en standard FA+FCT (Functional Analysis Plus Functional Communication Training) pakke eller en pragmatisk version, der tilbyder en kortere, mindre tidskrævende model af FA+FCT. Begge typer FA+FCT leveres via telehealth i familiehjem for at maksimere generaliserbarheden til virkelige omgivelser. At give ABA gennem telehealth gør en effektiv behandling tilgængelig på tværs af geografiske barrierer, så intet barn udelukkes baseret på, hvor de bor. Undersøgelsen undersøger også vigtige familiefaktorer, der påvirker succesfulde resultater.

Undersøgelsen har 3 primære formål: (1) At vurdere resultater for ABA-telesundhed ved at tildele børn til enten en pragmatisk FA+FCT-gruppe eller til en gruppe, der modtager Standard FA+FCT. Resultater vil blive sammenlignet baseret på den procentvise reduktion i problemadfærd, øget kommunikation, tid til at opnå resultater, behandlingstro, familieaccept af behandling og generalisering og opretholdelse af behandlingsgevinster. (2) Undersøgelsen vil vurdere forholdet mellem familiefaktorer og behandlingseffektivitet og acceptabilitet ved at vurdere forældres stress, humør og social støtte i forhold til resultater. Stk. 3. Omkostningseffektiviteten vil blive vurderet i forhold til de anvendte behandlingsmetoder og effektiviteten af ​​ABA-telesundhed.

Undersøgelsen vil omfatte 102 børn, der opfylder berettigelseskriterierne, blandt et større udvalg på 150 børn. 36 børn vil modtage intervention i hver af tre stater: Iowa, Georgia og Texas. Studiedesign er et randomiseret forsøg, der anvender en intention-to-treat-analyse. Halvdelen af ​​prøven vil blive randomiseret til Pragmatisk FA+FCT og halvdelen til Standard FA+FCT. Behandling vil foregå via telehealth ved hjælp af FCT, som er en funktionsbaseret ABA-teknik, hvor forældre uddannes til terapeuter under ledelse af adfærdskonsulenter. Undersøgelsesprocedurer afsluttes typisk inden for 6 måneder, og opfølgningsvurderinger finder sted 6 måneder efter behandlingens afslutning. Dataanalyser omfatter sammenligninger mellem vurderingsgrupper, enkelt-case-design, der undersøger svar hos individuelle børn, omkostningsanalyser og regressionsanalyser af virkningerne af familiefaktorer på resultater.

Efterforskernes tidligere forskning viser, at problemadfærd kan reduceres med over 90 % hos de fleste børn med ASD efter 4-6 måneders telesundhedsbehandling. Hvis Pragmatisk FA+FCT kan reducere problemadfærd i hastigheder, der kan sammenlignes med Standard FA+FCT, kan behandlingen startes hurtigere, og familier kan opnå succesfulde resultater til lavere omkostninger. Selvom pragmatisk FA+FCT giver mindre adfærdsinformation, kan den være mere modstandsdygtig over for behandlingstilbagefald, fordi den ikke involverer forstærkning af høje rater af problemadfærd.