Comparación de evaluaciones de comportamiento mediante telesalud para niños con autismo

Manejar el comportamiento desafiante en los trastornos del espectro autista (TEA) puede mejorar profundamente la calidad de vida de los niños y las familias. Sin embargo, muchas familias carecen de acceso al tratamiento basado en la investigación, como el análisis de comportamiento aplicado (ABA). Este estudio es un ensayo aleatorizado que compara los resultados del tratamiento para los TEA utilizando un paquete estándar de análisis funcional más capacitación en comunicación funcional (FA+FCT) o una versión pragmática que ofrece un modelo de FA+FCT más breve y que requiere menos tiempo. Ambos tipos de FA+FCT se brindan a través de telesalud en hogares familiares para maximizar la generalización a entornos de la vida real. Proporcionar ABA a través de telesalud hace que un tratamiento efectivo sea accesible a través de las barreras geográficas para que ningún niño quede excluido según el lugar donde vive. El estudio también examina los factores familiares clave que influyen en los resultados exitosos.

El estudio tiene 3 objetivos principales: (1) Evaluar los resultados de la telesalud de ABA mediante la asignación de niños a un grupo de Pragmatic FA+FCT o a un grupo que recibe Standard FA+FCT. Los resultados se compararán en función del porcentaje de reducción de la conducta problemática, los aumentos de la comunicación, el tiempo para lograr los resultados, la fidelidad al tratamiento, la aceptación del tratamiento por parte de la familia y la generalización y el mantenimiento de los logros del tratamiento. (2) El estudio evaluará la relación de los factores familiares con la eficacia y aceptabilidad del tratamiento evaluando el estrés, el estado de ánimo y el apoyo social de los padres en relación con los resultados. (3) La rentabilidad se evaluará en relación con los métodos de tratamiento utilizados y la eficiencia de la telesalud de ABA.

El estudio incluirá a 102 niños que cumplan con los criterios de elegibilidad de una muestra más grande de 150 niños. Treinta y seis niños recibirán intervención en cada uno de los tres estados: Iowa, Georgia y Texas. El diseño del estudio es un ensayo aleatorizado que utiliza un análisis por intención de tratar. La mitad de la muestra se aleatorizará a Pragmatic FA+FCT y la otra mitad a Standard FA+FCT. El tratamiento se proporcionará a través de telesalud utilizando FCT, que es una técnica ABA basada en funciones en la que los padres están capacitados para ser terapeutas bajo la dirección de consultores de comportamiento. Los procedimientos del estudio generalmente se completan dentro de los 6 meses y las evaluaciones de seguimiento se realizan 6 meses después de la finalización del tratamiento. Los análisis de datos incluyen comparaciones entre grupos de evaluación, diseños de caso único que examinan las respuestas en niños individuales, análisis de costos y análisis de regresión de los efectos de los factores familiares en los resultados.

La investigación previa de los investigadores muestra que el comportamiento problemático se puede reducir en más del 90 % en la mayoría de los niños con TEA después de 4 a 6 meses de tratamiento de telesalud. Si Pragmatic FA+FCT puede reducir el comportamiento problemático a tasas comparables a Standard FA+FCT, entonces el tratamiento puede comenzar antes y las familias pueden lograr resultados exitosos a un costo menor. Aunque el FA+FCT pragmático proporciona menos información sobre el comportamiento, puede ser más resistente a la recaída en el tratamiento porque no implica reforzar altas tasas de problemas de conducta.