Porovnání hodnocení chování pomocí telehealth u dětí s autismem

Zvládání náročného chování u poruch autistického spektra (ASD) může výrazně zlepšit kvalitu života dětí a rodin. Mnoho rodin však nemá přístup k léčbě založené na výzkumu, jako je aplikovaná analýza chování (ABA). Tato studie je randomizovaná studie porovnávající výsledky léčby ASD za použití buď standardního balíčku Funkční analýza plus Funkční komunikační trénink (FA+FCT) nebo pragmatické verze, která nabízí kratší, časově méně náročný model FA+FCT. Oba typy FA+FCT jsou poskytovány prostřednictvím telehealth v rodinných domech, aby se maximalizovala zobecnění na reálná prostředí. Poskytování ABA prostřednictvím telehealth zpřístupňuje účinnou léčbu přes geografické bariéry, takže žádné dítě není vyloučeno na základě toho, kde žije. Studie také zkoumá klíčové rodinné faktory, které ovlivňují úspěšné výsledky.

Studie má 3 hlavní cíle: (1) Posoudit výsledky ABA telehealth zařazením dětí buď do skupiny pragmatických FA+FCT, nebo do skupiny přijímající standardní FA+FCT. Výsledky budou porovnávány na základě procentuálního snížení problémového chování, zvýšení komunikace, času k dosažení výsledků, věrnosti léčby, přijetí léčby rodinou a zobecnění a udržení léčebných zisků. (2) Studie posoudí vztah rodinných faktorů k účinnosti a přijatelnosti léčby posouzením stresu rodičů, nálady a sociální podpory ve vztahu k výsledkům. (3) Efektivita nákladů bude posouzena ve vztahu k použitým metodám léčby a účinnosti ABA telehealth.

Studie bude zahrnovat 102 dětí, které splňují kritéria způsobilosti z většího vzorku 150 dětí. Třicet šest dětí dostane zásah v každém ze tří států: Iowa, Georgia a Texas. Design studie je randomizovaná studie využívající analýzu záměrné léčby. Polovina vzorku bude randomizována do Pragmatic FA+FCT a polovina do Standardní FA+FCT. Léčba bude poskytována prostřednictvím telehealth pomocí FCT, což je technika ABA založená na funkcích, ve které jsou rodiče vyškoleni jako terapeuti pod vedením konzultantů chování. Postupy studie jsou obvykle dokončeny do 6 měsíců a následné hodnocení probíhají 6 měsíců po ukončení léčby. Analýzy dat zahrnují srovnání mezi hodnocenými skupinami, návrhy jednotlivých případů zkoumající reakce jednotlivých dětí, analýzy nákladů a regresní analýzy účinků rodinných faktorů na výsledky.

Předchozí výzkum výzkumníků ukazuje, že problémové chování může být u většiny dětí s ASD po 4-6 měsících telehealth léčby sníženo o více než 90 %. Pokud může Pragmatic FA+FCT snížit problémové chování v míře srovnatelné se standardní FA+FCT, pak může být léčba zahájena dříve a rodiny mohou dosáhnout úspěšných výsledků s nižšími náklady. Přestože pragmatická FA+FCT poskytuje méně informací o chování, může být odolnější vůči relapsu léčby, protože nezahrnuje posílení vysoké míry problémového chování.